A születési eredmények javítása Bangladesben

Kísérleti: 1. kar – alap készpénz + BCC

Az ebben a karban lévő terhes nők megkapják a standard csomagot (800 BDT havonta), és ezen felül intenzív csoportalapú táplálkozási BCC-t, amelynek középpontjában a terhesség alatti táplálékbevitel javítása áll.

Egyéb: Alap készpénz átutalás

A program kedvezményezettjei havi 800 BDT átutalást kapnak. Kormányzati fizetési rendszer (G2P) kerül alkalmazásra, amely havi rendszerességgel utal készpénzt. Az új rendszerben a kedvezményezettek az alábbi fizetési csatornák egyikét választják a kényelem alapján: mobil pénzügyi szolgáltatások vagy banki átutalással (amelyhez a távoli területeken élő nők ügynökbanki szolgáltatáson keresztül juthatnak hozzá). A nők minden hónapban SMS-t kapnak a kormánytól, amelyben tájékoztatják, hogy a pénzt jóváírták a számláján.

Viselkedési: Viselkedésváltozási kommunikáció (BCC)

A BCC-stratégia két különböző összetevőből áll:

• Havi udvari találkozók: Udvari foglalkozásokat (12-15 nő) a kedvezményezett otthonától legfeljebb 15-20 perces sétára lévő helyen szerveznek. A találkozóra meghívjuk a családtagokat (férj, anyós stb.). A munkamenetek egy folyamatos 4 munkamenetből álló ciklus részét képezik. Az egyes foglalkozások 1,5 órásak és különböző didaktikai módszereket alkalmaznak. A témák között szerepel a várandós táplálkozás és gondozás, a szoptatás, a különböző mikroelemek fontossága, valamint a szoptatás alatti táplálkozás és gondozás. Az egészséges táplálkozás fontossága a terhesség alatt minden ülésen megismétlődik. A terhes nők egy hazavihető plakátot kapnak, amely összefoglalja, hogyan kell egészségesen táplálkozni a terhesség alatt.
• Otthoni látogatások: A látogatások kiterjednek a várandós nők által elmaradt foglalkozások tartalmára, és megerősítik az anyai étrenddel kapcsolatos üzeneteket a hazavihető plakáton.

Kísérleti: 2. kar - alap készpénz + BCC + élelmiszer

az ebben a karban lévő terhes nők a normál csomagot (azaz 1. kart) és ezen felül havi élelmiszerkosarat kapnak. A havi élelmiszerkosár 10 kg mikrotápanyaggal dúsított rizst, 3,5 kg lencsét és 1000 ml olajat tartalmaz, 1000 BDT értékben.

Egyéb: Alap készpénz átutalás

A program kedvezményezettjei havi 800 BDT átutalást kapnak. Kormányzati fizetési rendszer (G2P) kerül alkalmazásra, amely havi rendszerességgel utal készpénzt. Az új rendszerben a kedvezményezettek az alábbi fizetési csatornák egyikét választják a kényelem alapján: mobil pénzügyi szolgáltatások vagy banki átutalással (amelyhez a távoli területeken élő nők ügynökbanki szolgáltatáson keresztül juthatnak hozzá). A nők minden hónapban SMS-t kapnak a kormánytól, amelyben tájékoztatják, hogy a pénzt jóváírták a számláján.

Viselkedési: Viselkedésváltozási kommunikáció (BCC)

A BCC-stratégia két különböző összetevőből áll:

• Havi udvari találkozók: Udvari foglalkozásokat (12-15 nő) a kedvezményezett otthonától legfeljebb 15-20 perces sétára lévő helyen szerveznek. A találkozóra meghívjuk a családtagokat (férj, anyós stb.). A munkamenetek egy folyamatos 4 munkamenetből álló ciklus részét képezik. Az egyes foglalkozások 1,5 órásak és különböző didaktikai módszereket alkalmaznak. A témák között szerepel a várandós táplálkozás és gondozás, a szoptatás, a különböző mikroelemek fontossága, valamint a szoptatás alatti táplálkozás és gondozás. Az egészséges táplálkozás fontossága a terhesség alatt minden ülésen megismétlődik. A terhes nők egy hazavihető plakátot kapnak, amely összefoglalja, hogyan kell egészségesen táplálkozni a terhesség alatt.
• Otthoni látogatások: A látogatások kiterjednek a várandós nők által elmaradt foglalkozások tartalmára, és megerősítik az anyai étrenddel kapcsolatos üzeneteket a hazavihető plakáton.

Egyéb: Élelmiszer kosár

A havi élelmiszerkosár 10 kg mikrotápanyaggal dúsított rizst, 3,5 kg lencsét és 1000 ml olajat tartalmaz, 800 BDT értékben. Feltételezve, hogy az adagot egyenlően osztják el egy átlagos méretű háztartás 5 tagja között Banglades vidéki részén, és a Bangladesre vonatkozó élelmiszer-összetételi adatokat használjuk, az élelmiszerkosár becslések szerint 354 kcal és 11 g fehérje/fő/nap. Az élelmiszerkosarat havonta egyszer biztosítjuk.

Az egyedileg csomagolt élelmiszereket minden hónap első hetében kiosztják az Unió plébániai irodájában, közösségi klinikán vagy más kormányzati intézményben. Az UDW tájékoztatja a kedvezményezetteket az ételosztás helyéről és időpontjáról. A kedvezményezettek csak étkezési igazolványuk bemutatása után kapják meg az ételt. A kártya az egyes adagok átvételének rögzítésére is szolgál. Ha a kedvezményezettek nem tudnak maguk részt venni az ételosztáson, egy kijelölt "jelölt" felveheti helyettük az adagot.

Kísérleti: 3. kar - alap készpénz + BCC + feltöltő készpénz

Az ebben a karban lévő terhes nők megkapják a standard csomagot (azaz az 1. ágat), és ezen felül havi 1000 BDT készpénzt, amely hozzáadódik a standard program részét képező "alap" összeghez.

Egyéb: Alap készpénz átutalás

A program kedvezményezettjei havi 800 BDT átutalást kapnak. Kormányzati fizetési rendszer (G2P) kerül alkalmazásra, amely havi rendszerességgel utal készpénzt. Az új rendszerben a kedvezményezettek az alábbi fizetési csatornák egyikét választják a kényelem alapján: mobil pénzügyi szolgáltatások vagy banki átutalással (amelyhez a távoli területeken élő nők ügynökbanki szolgáltatáson keresztül juthatnak hozzá). A nők minden hónapban SMS-t kapnak a kormánytól, amelyben tájékoztatják, hogy a pénzt jóváírták a számláján.

Viselkedési: Viselkedésváltozási kommunikáció (BCC)

A BCC-stratégia két különböző összetevőből áll:

• Havi udvari találkozók: Udvari foglalkozásokat (12-15 nő) a kedvezményezett otthonától legfeljebb 15-20 perces sétára lévő helyen szerveznek. A találkozóra meghívjuk a családtagokat (férj, anyós stb.). A munkamenetek egy folyamatos 4 munkamenetből álló ciklus részét képezik. Az egyes foglalkozások 1,5 órásak és különböző didaktikai módszereket alkalmaznak. A témák között szerepel a várandós táplálkozás és gondozás, a szoptatás, a különböző mikroelemek fontossága, valamint a szoptatás alatti táplálkozás és gondozás. Az egészséges táplálkozás fontossága a terhesség alatt minden ülésen megismétlődik. A terhes nők egy hazavihető plakátot kapnak, amely összefoglalja, hogyan kell egészségesen táplálkozni a terhesség alatt.
• Otthoni látogatások: A látogatások kiterjednek a várandós nők által elmaradt foglalkozások tartalmára, és megerősítik az anyai étrenddel kapcsolatos üzeneteket a hazavihető plakáton.

Egyéb: Feltöltés készpénz

A havi 1000 BDT-s feltöltő készpénz hozzáadódik a normál program részét képező "alap" összeghez. A feltöltő készpénz-átutaláshoz személyenkénti fizetési rendszert használnak. A WFP szerződést köt egy népszerű mobilbanki szolgáltatással (akár a bKash-val, akár a Rockets-szel) a havi feltöltési készpénzátutalásokért. Körülbelül két héttel az alap készpénz átutalás kézhezvétele után a nők mobilszámlán keresztül kapják meg a feltöltött készpénzt (amely az alap készpénz átutalásra is használható). A kedvezményezettnek szöveges üzenetet küldünk, amelyben tájékoztatjuk, hogy a feltöltési utalás megtörtént a számlájára.

Terhességi heti súlygyarapodás 2-3 trimeszterben

A nők heti súlygyarapodását úgy számítják ki, hogy a nők második és harmadik trimeszterében mért súlyát el kell osztani a két mérés közötti hetek számával.

Teljes terhességi súlygyarapodás a harmadik trimeszterre

A teljes súlygyarapodást a nők harmadik trimeszterében elért súlya és a népszámláláskor mért súly közötti különbség kiszámításával számítják ki.

Az étrendi energiabevitel és a nők aránya a becsült energiaszükséglet (EER) 85%-a alatt

Az étrendi energiabevitelt 24 órás visszahívással értékelik a második és harmadik trimeszterben (18). Az EER kiszámítása minden nő alapanyagcsere-sebessége (a nő kora, neme és jelenlegi súlya alapján becsült), fizikai aktivitás szintje és a terhesség trimesztere alapján történik. Az alacsony fizikai aktivitáshoz 1,4-es, közepesen 1,7-es, a magas fizikai aktivitáshoz pedig 2,0-s faktort kell használni (19). A terhesség második és harmadik trimeszterének további energiaszükséglete (340-350 kcal/d, illetve 452-500 kcal/d, attól függően, hogy melyik referenciaértéket használjuk (20,21)) a terhességi súlygyarapodás figyelembe vételével. és megnövekszik az alap anyagcsere sebessége.

Diétás fehérje bevitel

A 24 órás visszahívási adatokat a nők fehérjebevitelének felmérésére fogják használni.

A mikrotápanyag-megfelelőség átlagos valószínűsége

a 11 kulcsfontosságú mikrotápanyag (vas, kalcium, cink, A-vitamin, tiamin, riboflavin, niacin, B-6-vitamin, B-12-vitamin, C-vitamin és folsav) megfelelőségi valószínűségének átlagát a 24 órás visszahívással számítják ki. adat. A becsült szokásos bevitel alapján számítják ki annak valószínűségét, hogy a szokásos bevitel meghaladja az EAR-t a terhesség alatt (25).

A terhesség időtartama

A terhesség időtartamának kiszámításához a születési dátum és az utolsó menstruáció első napja közötti különbséget (amelyet az első felmérésben értékeltek) kell használni.

Koraszülés

A vemhesség hosszának felhasználásával meghatározzuk a 37. terhességi hét előtt született gyermekek arányát.

A terhes nővel/újszülött anyjával szembeni érzelmi erőszak elterjedtsége

Bármilyen érzelmi párkapcsolati erőszak prevalenciája az elmúlt 6 hónapban a WHO nők elleni erőszak eszközével mérve (26)

A kontrolláló magatartások elterjedtsége a terhes nővel/az újszülött anyjával szemben

Bármely kontrolláló magatartás előfordulása az elmúlt 6 hónapban a WHO nők elleni erőszak eszközével mérve (26).

A terhes nő/újszülött anyja elleni fizikai erőszak elterjedtsége

Bármilyen fizikai intim párkapcsolati erőszak prevalenciája az elmúlt 6 hónapban a WHO nők elleni erőszak eszközével mérve (26)

A terhes nő/az újszülött anyja stressze

A női észlelt stressz skála pontszámával mérve

Anyai-magzati kötődés

Az anyai kötődést születendő gyermekükhöz a terhesség 3. trimeszterében a Prenatal Attachment Inventory segítségével értékelik.

Anya-csecsemő kötődés

Az anyai kötődést csecsemőjükhöz a szülés utáni 2 hónappal (azaz 61 nappal) értékelik a szülés utáni kötődési kérdőív segítségével.

A terhes nő férjének stressze

A férfiak észlelt stressz skála pontszámával (27) mérve.

Születési súly

A születési súlyt a szülés után 48-72 órán belül értékelik, hogy elkerüljék az átmeneti újszülött súlycsökkenést, amely jellemzően az élet első napjaiban következik be.

Alacsony születési súly

A születési súlyt a szülés után 48-72 órán belül értékelik, hogy elkerüljék az átmeneti újszülött súlycsökkenést, amely jellemzően az élet első napjaiban következik be. Alacsony születési súlynak minősül a 2500 g alatti testsúly.

Háztartási élelmezésbiztonság

A háztartási élelmiszerbiztonsági hozzáférési skála segítségével mérik majd a háztartások élelmezésbiztonsági állapotát.

A teljes háztartási fogyasztás értéke

A háztartások élelmiszer- és nem élelmiszer jellegű fogyasztási kiadásainak aggregált értéke. Ez egy folyamatos mérőszám, amelyet a fogyasztási magatartásra vonatkozó háztartási felmérések válaszaiból számítanak ki, a Deaton és Zaidi által leírt módszertan és kérdőív modulok felhasználásával (32).

A háztartási élelmiszer-fogyasztás értéke

A háztartási élelmiszer-fogyasztási kiadások értéke. Ez egy folyamatos mérőszám, amelyet a fogyasztási magatartásra vonatkozó háztartási felmérések válaszaiból számítanak ki, a Deaton és Zaidi által leírt módszertan és kérdőív modulok felhasználásával (32).

Terhességi heti súlygyarapodás a 2. trimeszterig

A nők heti súlygyarapodását úgy számítják ki, hogy a nők népszámláláskor (terhesség előtt) és a második trimeszterben mért súlyát elosztják a terhességi kor hetekben mért értékével.

Vas-folsav, kalcium, B-vitamin komplex és többféle mikrotápanyag-kiegészítő használata

A nőket arra kérik, hogy számoljanak be ezeknek a kiegészítőknek a terhesség alatti használatáról.

A terhes nő terhesgondozási igénybevétele

A terhesgondozás igénybevételét a jelenlegi bangladesi ajánlások és a WHO új iránymutatásai alapján fogják értékelni.

A terhes nő prenatális táplálkozási ismerete

A nők táplálkozással kapcsolatos tudását a tanulmányhoz kidolgozott kérdéssor segítségével értékeljük.

Szülés utáni ellátás igénybevétele az újszülött anyja részéről

Felmérik a szülés utáni ellátás igénybevételét

Szülés utáni súly

A szülés utáni 2 hónapos vizit alkalmával megmérjük a nők súlyát.

Házastársi kapcsolat a várandós nő/az újszülött anyja és férje között

A felméréshez kifejlesztett női házastársi kapcsolati modulok segítségével mérve.

A terhes nő/az újszülött anyja döntéshozatala

A mérés a pro-WEAI-ból adaptált női döntéshozatali modulokkal történt (34).

A terhes nő mobilitása

A pro-WEAI-ból adaptált mobilitási modulokkal mérve (34).

A terhes nő munkaerő-piaci részvétele

A felméréshez kifejlesztett női munkaügyi modulokkal mérve.

A várandós nő nemi alapú és párkapcsolati erőszakhoz való viszonyulása

A felméréshez kifejlesztett nők nemi és párkapcsolati erőszak moduljaival mérve.

A terhes nő társadalmi tőkéje

A felméréshez kifejlesztett, a nők társas interakcióiról és az intim párkapcsolati erőszakra adott szomszédsági reakciók észleléséről szóló modulok segítségével mérték.

A terhes nő ügynöksége

A nők kontroll helyére adott válaszai alapján mérve (35).

A várandós nő/újszülött anyja ellen elkövetett párkapcsolati erőszakos cselekmények elterjedtsége

Az egyéni párkapcsolati erőszakos cselekmények gyakorisága az elmúlt 6 hónapban a WHO nők elleni erőszak eszközével mérve (26)

Intézményi szállítás

Megkérdezzük, hogy a baba egészségügyi intézményben született-e

Születéskor szakképzett jelenlét

A nőktől megkérdezik, hogy járt-e szakképzett szülés a gyermek születésénél

Császármetszés

A nőktől megkérdezik, hogy használtak-e c-metszetet a gyermek megszületéséhez

A terhes nő férjének prenatális táplálkozási ismerete

Hasonló megközelítést alkalmazva, mint a terhes nőknél, a férj táplálkozási ismeretei.

A férj súlya

Felmérik a férj súlyát.

Születési hossz

Az újszülött hosszát a születési súlyfelméréskor értékelik.

Csecsemő hossza és súlya

Hossza és súlya a szülés után 2 hónappal

Kolosztrum bevitel, a születés és a csecsemő szoptatása közötti idő, (kizárólagos) szoptatás a születés után

A nőket megkérdezik, hogy szoptatják-e újszülött gyermeküket, és hogyan. Azt is értékelni fogjuk, hogy biztosítunk-e más folyadékot a gyermeknek (36).

(Kizárólagos) szoptatási és csecsemőtáplálási gyakorlatok 2 hónapos korban

a nőket megkérdezik, hogy szoptatják-e újszülött gyermeküket, és hogyan. Azt is értékelni fogjuk, hogy a gyermeket más folyadékkal és szilárd élelmiszerrel látják-e el (36).

Újszülött- és csecsemőhalandóság

Az újszülött (a születés utáni első 1 hónapon belül) és a csecsemő (a születés utáni első 2 hónapon belül) mortalitást szülői visszahívással értékelik a szülés utáni 2 hónapos vizit alkalmával.

A háztartási nem élelmiszer fogyasztás értéke

A háztartások nem élelmiszer jellegű fogyasztási kiadásainak értéke. Ez egy folyamatos mérőszám, amelyet a fogyasztási magatartásra vonatkozó háztartási felmérések válaszaiból számítanak ki, a Deaton és Zaidi által leírt módszertan és kérdőív modulok felhasználásával (32). A hatás értékelésére a harmadik trimeszter értékelését fogják használni.

Lakásminőség

A lakásállomány minősége, a vizsgálati kontextushoz kifejlesztett modul segítségével mérve, és az interjúk során a háztartási számláló megfigyelésével gyűjtöttük.

Háztartási eszközök tulajdonjoga

A háztartási eszközök tulajdonjogának mutatója, a vizsgálati kontextusra kifejlesztett modul segítségével mérve.

A háztartások hazautalásokból származó bevételei

Az országon kívüli és belföldön rokonoktól kapott hazautalásokból származó jövedelem (Taka) modullal mérve. A hatás értékelésére a harmadik trimeszter értékelését fogják használni

Háztartási megtakarítások

A háztartások teljes megtakarításának folyamatos mérése, amelyet a háztartás minden 15 éves vagy annál idősebb tagjának bejelentett megtakarításai alapján számítanak ki.

Háztartási hitelek

Folyamatos mérés a háztartási hitelekre vonatkozóan, a felvett hitelek és a 15 éves vagy annál idősebb háztartástagok kintlévőségeinek jelentett összege alapján számítva.

Program beiratkozás

beiratkozás az MCBP programba

Programjuttatások (alappénz, élelem, feltöltő készpénz) átvétele és a BCC foglalkozásokon való részvétel