Améliorer les résultats des naissances au Bangladesh

Expérimental: Bras 1 - trésorerie de base + BCC

les femmes enceintes de ce bras recevront le paquet standard (800 BDT chaque mois), ainsi qu'un CCC intensif en groupe sur la nutrition en mettant l'accent sur la façon d'améliorer leur apport alimentaire pendant la grossesse

Autre: Transfert en espèces de base

Les bénéficiaires du programme recevront un transfert mensuel de 800 BDT. Un système de paiement de gouvernement à personne (G2P) sera utilisé, qui transférera de l'argent sur une base mensuelle. Dans le cadre de ce nouveau système, les bénéficiaires choisiront l'un des canaux de paiement suivants en fonction de leur commodité : les services financiers mobiles ou par virement bancaire (auxquels les femmes des zones reculées pourraient accéder par l'intermédiaire d'agents bancaires). Chaque mois, les femmes recevront un SMS du gouvernement l'informant que l'argent a été crédité sur son compte.

Comportemental: Communication pour le changement de comportement (CCC)

La stratégie de CCC comporte deux volets différents :

• Réunions de cour mensuelles : Des séances de cour (12 à 15 femmes) seront organisées dans un lieu situé à 15 à 20 minutes à pied maximum du domicile du bénéficiaire. Les membres de la famille (mari, belle-mère, …) sont invités à se joindre à la réunion. Les séances font partie d'un cycle continu de 4 séances. Chaque session durera 1h30 et utilisera différentes méthodes didactiques. Les sujets incluent la nutrition et les soins pendant la grossesse, l'allaitement, l'importance des différents micronutriments, et la nutrition et les soins pendant l'allaitement. L'importance d'une alimentation saine pendant la grossesse est répétée à chaque séance. Les femmes enceintes reçoivent une affiche à emporter qui résume comment manger sainement pendant la grossesse.
• Visites à domicile : les visites couvriront le contenu de toutes les séances manquées par les femmes enceintes et renforceront les messages concernant l'alimentation maternelle sur l'affiche à emporter.

Expérimental: Bras 2 - argent de base + BCC + nourriture

les femmes enceintes de ce bras recevront le paquet standard (c'est-à-dire le bras 1) et en plus un panier alimentaire mensuel. Le panier alimentaire mensuel fournira 10 kg de riz enrichi en micronutriments, 3,5 kg de lentilles et 1 000 ml d'huile, d'une valeur de 1 000 BDT.

Autre: Transfert en espèces de base

Les bénéficiaires du programme recevront un transfert mensuel de 800 BDT. Un système de paiement de gouvernement à personne (G2P) sera utilisé, qui transférera de l'argent sur une base mensuelle. Dans le cadre de ce nouveau système, les bénéficiaires choisiront l'un des canaux de paiement suivants en fonction de leur commodité : les services financiers mobiles ou par virement bancaire (auxquels les femmes des zones reculées pourraient accéder par l'intermédiaire d'agents bancaires). Chaque mois, les femmes recevront un SMS du gouvernement l'informant que l'argent a été crédité sur son compte.

Comportemental: Communication pour le changement de comportement (CCC)

La stratégie de CCC comporte deux volets différents :

• Réunions de cour mensuelles : Des séances de cour (12 à 15 femmes) seront organisées dans un lieu situé à 15 à 20 minutes à pied maximum du domicile du bénéficiaire. Les membres de la famille (mari, belle-mère, …) sont invités à se joindre à la réunion. Les séances font partie d'un cycle continu de 4 séances. Chaque session durera 1h30 et utilisera différentes méthodes didactiques. Les sujets incluent la nutrition et les soins pendant la grossesse, l'allaitement, l'importance des différents micronutriments, et la nutrition et les soins pendant l'allaitement. L'importance d'une alimentation saine pendant la grossesse est répétée à chaque séance. Les femmes enceintes reçoivent une affiche à emporter qui résume comment manger sainement pendant la grossesse.
• Visites à domicile : les visites couvriront le contenu de toutes les séances manquées par les femmes enceintes et renforceront les messages concernant l'alimentation maternelle sur l'affiche à emporter.

Autre: Panier à nourriture

Le panier alimentaire mensuel fournira 10 kg de riz enrichi en micronutriments, 3,5 kg de lentilles et 1 000 ml d'huile, d'une valeur de 800 BDT. En supposant que la ration est répartie également entre les 5 membres d'un ménage de taille moyenne dans le Bangladesh rural et en utilisant les données sur la composition des aliments pour le Bangladesh, le panier alimentaire est estimé fournir 354 kcal et 11 g de protéines par personne et par jour. Le panier alimentaire sera fourni une fois par mois.

Les aliments emballés individuellement seront distribués au bureau de l'Union parishad, à la clinique communautaire ou à un autre établissement gouvernemental la première semaine de chaque mois. L'UDW informera les bénéficiaires du lieu et de l'heure de la distribution alimentaire. Les bénéficiaires ne recevront la nourriture que sur présentation de leur carte alimentaire. La carte sera également utilisée pour enregistrer la réception de chaque ration. Si les bénéficiaires ne peuvent pas assister eux-mêmes à la distribution alimentaire, un « nommé » désigné peut récupérer la ration en leur nom.

Expérimental: Bras 3 - trésorerie de base + BCC + trésorerie complémentaire

les femmes enceintes de ce bras recevront le package standard (c'est-à-dire le bras 1) et en plus un supplément mensuel en espèces de 1000 BDT à ajouter au montant "de base" qui fait partie du programme standard.

Autre: Transfert en espèces de base

Les bénéficiaires du programme recevront un transfert mensuel de 800 BDT. Un système de paiement de gouvernement à personne (G2P) sera utilisé, qui transférera de l'argent sur une base mensuelle. Dans le cadre de ce nouveau système, les bénéficiaires choisiront l'un des canaux de paiement suivants en fonction de leur commodité : les services financiers mobiles ou par virement bancaire (auxquels les femmes des zones reculées pourraient accéder par l'intermédiaire d'agents bancaires). Chaque mois, les femmes recevront un SMS du gouvernement l'informant que l'argent a été crédité sur son compte.

Comportemental: Communication pour le changement de comportement (CCC)

La stratégie de CCC comporte deux volets différents :

• Réunions de cour mensuelles : Des séances de cour (12 à 15 femmes) seront organisées dans un lieu situé à 15 à 20 minutes à pied maximum du domicile du bénéficiaire. Les membres de la famille (mari, belle-mère, …) sont invités à se joindre à la réunion. Les séances font partie d'un cycle continu de 4 séances. Chaque session durera 1h30 et utilisera différentes méthodes didactiques. Les sujets incluent la nutrition et les soins pendant la grossesse, l'allaitement, l'importance des différents micronutriments, et la nutrition et les soins pendant l'allaitement. L'importance d'une alimentation saine pendant la grossesse est répétée à chaque séance. Les femmes enceintes reçoivent une affiche à emporter qui résume comment manger sainement pendant la grossesse.
• Visites à domicile : les visites couvriront le contenu de toutes les séances manquées par les femmes enceintes et renforceront les messages concernant l'alimentation maternelle sur l'affiche à emporter.

Autre: Complément d'argent

L'argent complémentaire mensuel de 1 000 BDT sera ajouté au montant "de base" qui fait partie du programme standard. Pour le transfert en espèces complémentaire, un système de paiement de personne à personne est utilisé. Le PAM passera un contrat avec un service bancaire mobile populaire (soit bKash, soit Rockets) pour les transferts monétaires mensuels complémentaires. Environ deux semaines après avoir reçu le transfert en espèces de base, les femmes recevront l'argent complémentaire via un compte mobile (qui peut également être utilisé pour recevoir le transfert en espèces de base). Un SMS sera envoyé à la bénéficiaire pour l'informer que le virement complémentaire a été effectué sur son compte.

Prise de poids hebdomadaire gestationnelle du 2e au 3e trimestre

Le gain de poids hebdomadaire des femmes sera calculé en différenciant le poids des femmes obtenu au cours des deuxième et troisième trimestres et en divisant par le nombre de semaines entre les deux mesures.

Gain de poids gestationnel total au troisième trimestre

Le gain de poids total sera calculé en calculant la différence entre le poids des femmes au troisième trimestre et le poids obtenu au moment du recensement.

Apport énergétique alimentaire et proportion de femmes en dessous de 85% des besoins énergétiques estimés (EER)

L'apport énergétique alimentaire sera évalué à l'aide d'un rappel de 24 heures au cours des deuxième et troisième trimestres (18). L'EER sera calculé à l'aide du taux métabolique de base de chaque femme (estimé à partir de l'âge, du sexe et du poids actuel de la femme), du niveau d'activité physique et du trimestre de la grossesse. Des facteurs de 1,4 pour une activité physique faible, 1,7 pour une activité physique modérée et 2,0 pour une activité physique élevée seront utilisés (19). Les besoins énergétiques supplémentaires pour les deuxième et troisième trimestres de la grossesse (340-350 kcal/j et 452-500 kcal/j, respectivement, selon la référence qui sera utilisée (20,21)) seront ajoutés pour tenir compte du gain de poids gestationnel et augmentation du taux métabolique de base.

Apport alimentaire en protéines

Les données du rappel de 24 heures seront utilisées pour évaluer l'apport en protéines des femmes.

Probabilité moyenne d'adéquation en micronutriments

la moyenne des probabilités d'adéquation pour 11 micronutriments clés (fer, calcium, zinc, vitamine A, thiamine, riboflavine, niacine, vitamine B-6, vitamine B-12, vitamine C et folate) sera calculée à l'aide du rappel de 24 h données. L'apport habituel estimé sera utilisé pour calculer la probabilité que l'apport habituel soit supérieur au BME pendant la grossesse (25).

Durée de gestation

La différence entre la date de naissance et le premier jour de la dernière période menstruelle (évaluée lors de la première enquête) sera utilisée pour calculer la durée de la gestation.

Naissance prématurée

En utilisant la durée de gestation, nous déterminerons la proportion d'enfants nés avant 37 semaines de gestation.

Prévalence de la violence émotionnelle envers la femme enceinte/mère du nouveau-né

Prévalence de toute violence émotionnelle entre partenaires intimes au cours des 6 derniers mois mesurée à l'aide de l'instrument de l'OMS sur la violence à l'égard des femmes (26)

Prévalence des comportements de contrôle envers la femme enceinte/la mère du nouveau-né

Prévalence de tout comportement contrôlant au cours des 6 derniers mois, mesurée à l'aide de l'instrument de l'OMS sur la violence à l'égard des femmes (26).

Prévalence de la violence physique envers la femme enceinte/mère du nouveau-né

Prévalence de toute violence physique entre partenaires intimes au cours des 6 derniers mois, mesurée à l'aide de l'instrument de l'OMS sur la violence à l'égard des femmes (26)

Stress de la femme enceinte/mère du nouveau-né

Mesuré à l'aide du score de l'échelle de stress perçu des femmes

Attachement materno-fœtal

L'attachement maternel à leur enfant à naître sera évalué au cours de leur 3e trimestre de grossesse à l'aide de l'inventaire de l'attachement prénatal

Attachement mère-enfant

L'attachement maternel à leur bébé sera évalué à 2 mois (c'est-à-dire 61 jours) après l'accouchement à l'aide du questionnaire sur l'attachement post-partum

Stress du mari de la femme enceinte

Mesuré à l'aide du score de l'échelle de stress perçu des hommes (27).

Poids à la naissance

Le poids de naissance sera évalué dans les 48 à 72 heures après l'accouchement pour éviter l'influence de la perte de poids néonatale transitoire qui se produit généralement au cours des premiers jours de la vie.

Faible poids de naissance

Le poids de naissance sera évalué dans les 48 à 72 heures après l'accouchement pour éviter l'influence de la perte de poids néonatale transitoire qui se produit généralement au cours des premiers jours de la vie. Le faible poids à la naissance sera défini comme un poids inférieur à 2500 g.

Sécurité alimentaire des ménages

L'échelle d'accès à l'insécurité alimentaire des ménages sera utilisée pour mesurer l'état de la sécurité alimentaire des ménages.

Valeur de la consommation totale des ménages

Valeur agrégée des dépenses alimentaires et non alimentaires des ménages. Il s'agit d'une mesure continue calculée à partir des réponses aux enquêtes auprès des ménages sur le comportement de consommation, en utilisant la méthodologie et les modules de questionnaire décrits par Deaton et Zaidi (32).

Valeur de la consommation alimentaire des ménages

Valeur des dépenses de consommation alimentaire des ménages. Il s'agit d'une mesure continue calculée à partir des réponses aux enquêtes auprès des ménages sur le comportement de consommation, en utilisant la méthodologie et les modules de questionnaire décrits par Deaton et Zaidi (32).

Prise de poids hebdomadaire gestationnelle jusqu'au 2ème trimestre

Le gain de poids hebdomadaire des femmes sera calculé en différenciant le poids des femmes obtenu au recensement (avant la grossesse) et au deuxième trimestre et en divisant par l'âge gestationnel en semaines.

Utilisation de fer-acide folique, de calcium, de complexe de vitamines B et de multiples suppléments de micronutriments

Les femmes seront invitées à signaler leur utilisation de ces suppléments pendant la grossesse.

Utilisation des soins prénatals par la femme enceinte

L'utilisation des soins prénatals sera évaluée par rapport aux recommandations actuelles au Bangladesh et aux nouvelles directives de l'OMS

Connaissances nutritionnelles prénatales de la femme enceinte

Les connaissances des femmes en matière de nutrition seront évaluées à l'aide d'un ensemble de questions élaborées pour cette étude.

Utilisation des soins postnatals par la mère du nouveau-né

L'utilisation des soins postnatals sera évaluée

Poids post-partum

Nous mesurerons le poids des femmes lors de la visite post-partum de 2 mois.

Relation conjugale entre la femme enceinte/mère du nouveau-né et son mari

Mesuré à l'aide des modules sur les relations conjugales des femmes élaborés pour l'enquête.

Prise de décision par la femme enceinte/mère du nouveau-né

Mesuré à l'aide des modules de prise de décision des femmes adaptés de pro-WEAI (34).

Mobilité de la femme enceinte

Mesuré à l'aide de modules de mobilité adaptés de pro-WEAI (34).

Participation au marché du travail de la femme enceinte

Mesuré à l'aide de modules sur le travail des femmes élaborés pour l'enquête.

Attitudes envers le genre et la violence conjugale de la femme enceinte

Mesuré à l'aide des modules sur les attitudes des femmes à l'égard du sexe et de la violence conjugale élaborés pour l'enquête.

Capital social de la femme enceinte

Mesuré à l'aide de modules sur les interactions sociales des femmes et les perceptions des réponses du quartier à la violence conjugale, élaborés pour l'enquête.

Agence de la femme enceinte

Mesuré à l'aide des réponses des femmes sur le locus de contrôle (35).

Prévalence des actes individuels de violence conjugale envers la femme enceinte/mère du nouveau-né

Prévalence des actes individuels de violence entre partenaires intimes au cours des 6 derniers mois, mesurée à l'aide de l'instrument de l'OMS sur la violence à l'égard des femmes (26)

Livraison institutionnelle

Nous demanderons si le bébé a été accouché dans un établissement de santé

Assistance qualifiée à la naissance

On demandera aux femmes si un accouchement qualifié a assisté à la naissance de l'enfant

Césarienne

On demandera aux femmes si une césarienne a été utilisée pour accoucher

Connaissances nutritionnelles prénatales du mari de la femme enceinte

En utilisant une approche similaire à celle utilisée pour les femmes enceintes, les connaissances nutritionnelles du mari.

Le poids du mari

Le poids du mari sera évalué.

Durée de naissance

La taille du nouveau-né sera évaluée au moment de l'évaluation du poids à la naissance.

Taille et poids du nourrisson

Taille et poids à 2 mois post-partum

Apport de colostrum, délai entre la naissance et la mise au sein, allaitement (exclusif) après la naissance

On demandera aux femmes si et comment elles allaitent leur nouveau-né. Nous évaluerons également si d'autres liquides sont fournis à l'enfant (36).

Pratiques d'allaitement (exclusif) et d'alimentation du nourrisson à 2 mois

on demandera aux femmes si et comment elles allaitent leur nouveau-né. Nous évaluerons également si d'autres liquides et aliments solides sont fournis à l'enfant (36).

Mortalité néonatale et infantile

La mortalité néonatale (dans le premier mois après la naissance) et infantile (dans les 2 premiers mois après la naissance) sera évaluée par rappel parental lors de la visite post-partum de 2 mois.

Valeur de la consommation non alimentaire des ménages

Valeur des dépenses de consommation non alimentaire des ménages. Il s'agit d'une mesure continue calculée à partir des réponses aux enquêtes auprès des ménages sur le comportement de consommation, en utilisant la méthodologie et les modules de questionnaire décrits par Deaton et Zaidi (32). L'évaluation du troisième trimestre sera utilisée pour évaluer l'impact.

Qualité du logement

Qualité du parc de logements, mesurée à l'aide d'un module développé pour le contexte de l'étude et collectée par l'observation des enquêteurs des ménages lors des entretiens.

Possession d'actifs par le ménage

Indice de propriété des actifs des ménages, mesuré à l'aide d'un module développé pour le contexte de l'étude.

Revenu du ménage provenant des envois de fonds

Mesuré avec un module sur le revenu (Taka) des envois de fonds reçus de parents à l'extérieur et à l'intérieur du pays. L'évaluation du troisième trimestre sera utilisée pour évaluer l'impact

L'épargne des ménages

Une mesure continue de l'épargne totale du ménage, calculée à partir de l'épargne déclarée de chaque membre du ménage âgé de 15 ans ou plus.

Prêts aux ménages

Une mesure continue des prêts aux ménages, calculée à partir des montants déclarés des prêts contractés et des encours dus pour chaque membre du ménage âgé de 15 ans ou plus.

Inscription au programme

inscription au programme MCBP

Réception des avantages du programme (espèces de base, nourriture, espèces complémentaires) et participation aux sessions du CCC