Verbesserung der Geburtsergebnisse in Bangladesch

Experimental: Arm 1 – Basisgeld + BCC

Schwangere Frauen in diesem Arm erhalten das Standardpaket (800 BDT pro Monat) und zusätzlich ein intensives gruppenbasiertes BCC zum Thema Ernährung mit Schwerpunkt auf der Verbesserung ihrer Nahrungsaufnahme während der Schwangerschaft

Sonstiges: Basis-Bargeldtransfer

Programmbegünstigte erhalten eine monatliche Überweisung von 800 BDT. Es kommt ein Government-to-Person-Zahlungssystem (G2P) zum Einsatz, das monatlich Bargeld überweist. Im Rahmen dieses neuen Systems wählen die Begünstigten je nach Bequemlichkeit einen der folgenden Zahlungskanäle aus: mobile Finanzdienstleistungen oder eine Banküberweisung (auf die Frauen in abgelegenen Gebieten über Agent Banking zugreifen können). Jeden Monat erhalten die Frauen eine SMS von der Regierung, in der sie darüber informiert wird, dass das Geld ihrem Konto gutgeschrieben wurde.

Verhalten: Verhaltensänderungskommunikation (BCC)

Die BCC-Strategie besteht aus zwei verschiedenen Komponenten:

• Monatliche Hoftreffen: Hoftreffen (12 bis 15 Frauen) werden an einem Ort organisiert, der nicht mehr als 15 bis 20 Gehminuten vom Zuhause des Begünstigten entfernt ist. Familienangehörige (Ehemann, Schwiegermutter, …) sind herzlich eingeladen, an dem Treffen teilzunehmen. Die Sitzungen sind Teil eines kontinuierlichen 4-Sitzungs-Zyklus. Jede Sitzung dauert 1,5 Stunden und verwendet unterschiedliche didaktische Methoden. Zu den Themen gehören Schwangerschaftsernährung und -pflege, Stillen, Bedeutung verschiedener Mikronährstoffe sowie Ernährung und Pflege während der Stillzeit. Die Bedeutung einer gesunden Ernährung während der Schwangerschaft wird in jeder Sitzung wiederholt. Schwangere Frauen erhalten ein Poster zum Mitnehmen, das zusammenfasst, wie sie sich während der Schwangerschaft gesund ernähren können.
• Hausbesuche: Bei den Besuchen wird der Inhalt aller von schwangeren Frauen verpassten Sitzungen behandelt und die Botschaften zur Ernährung von Müttern auf dem Take-Home-Poster verstärkt.

Experimental: Arm 2 – Basisgeld + BCC + Essen

Schwangere Frauen in diesem Arm erhalten das Standardpaket (d. h. Arm 1) und zusätzlich einen monatlichen Lebensmittelkorb. Der monatliche Lebensmittelkorb umfasst 10 kg mit Mikronährstoffen angereicherten Reis, 3,5 kg Linsen und 1000 ml Öl im Wert von 1000 BDT.

Sonstiges: Basis-Bargeldtransfer

Programmbegünstigte erhalten eine monatliche Überweisung von 800 BDT. Es kommt ein Government-to-Person-Zahlungssystem (G2P) zum Einsatz, das monatlich Bargeld überweist. Im Rahmen dieses neuen Systems wählen die Begünstigten je nach Bequemlichkeit einen der folgenden Zahlungskanäle aus: mobile Finanzdienstleistungen oder eine Banküberweisung (auf die Frauen in abgelegenen Gebieten über Agent Banking zugreifen können). Jeden Monat erhalten die Frauen eine SMS von der Regierung, in der sie darüber informiert wird, dass das Geld ihrem Konto gutgeschrieben wurde.

Verhalten: Verhaltensänderungskommunikation (BCC)

Die BCC-Strategie besteht aus zwei verschiedenen Komponenten:

• Monatliche Hoftreffen: Hoftreffen (12 bis 15 Frauen) werden an einem Ort organisiert, der nicht mehr als 15 bis 20 Gehminuten vom Zuhause des Begünstigten entfernt ist. Familienangehörige (Ehemann, Schwiegermutter, …) sind herzlich eingeladen, an dem Treffen teilzunehmen. Die Sitzungen sind Teil eines kontinuierlichen 4-Sitzungs-Zyklus. Jede Sitzung dauert 1,5 Stunden und verwendet unterschiedliche didaktische Methoden. Zu den Themen gehören Schwangerschaftsernährung und -pflege, Stillen, Bedeutung verschiedener Mikronährstoffe sowie Ernährung und Pflege während der Stillzeit. Die Bedeutung einer gesunden Ernährung während der Schwangerschaft wird in jeder Sitzung wiederholt. Schwangere Frauen erhalten ein Poster zum Mitnehmen, das zusammenfasst, wie sie sich während der Schwangerschaft gesund ernähren können.
• Hausbesuche: Bei den Besuchen wird der Inhalt aller von schwangeren Frauen verpassten Sitzungen behandelt und die Botschaften zur Ernährung von Müttern auf dem Take-Home-Poster verstärkt.

Sonstiges: Essenskorb

Der monatliche Lebensmittelkorb umfasst 10 kg mit Mikronährstoffen angereicherten Reis, 3,5 kg Linsen und 1000 ml Öl im Wert von 800 BDT. Unter der Annahme, dass die Ration gleichmäßig auf die 5 Mitglieder eines durchschnittlich großen Haushalts im ländlichen Bangladesch aufgeteilt wird und Daten zur Lebensmittelzusammensetzung für Bangladesch verwendet werden, wird der Lebensmittelkorb schätzungsweise 354 kcal und 11 g Protein pro Person und Tag enthalten. Der Lebensmittelkorb wird einmal im Monat bereitgestellt.

Die einzeln verpackten Lebensmittel werden in der ersten Woche jedes Monats im Gemeindebüro der Union, in der Gemeindeklinik oder in einer anderen staatlichen Einrichtung verteilt. Die UDW informiert die Begünstigten über Ort und Zeit der Lebensmittelverteilung. Die Empfänger erhalten das Essen nur gegen Vorlage ihrer Lebensmittelkarte. Die Karte wird auch verwendet, um den Erhalt jeder Ration zu dokumentieren. Wenn die Begünstigten nicht selbst an der Essensausgabe teilnehmen können, kann ein benannter „Beauftragter“ die Ration in ihrem Namen abholen.

Experimental: Arm 3 – Basisbargeld + BCC + Aufstockungsbargeld

Schwangere Frauen in diesem Arm erhalten das Standardpaket (d. h. Arm 1) und zusätzlich eine monatliche Aufstockung in Höhe von 1000 BDT, die zum „Grundbetrag“ hinzugefügt wird, der Teil des Standardprogramms ist.

Sonstiges: Basis-Bargeldtransfer

Programmbegünstigte erhalten eine monatliche Überweisung von 800 BDT. Es kommt ein Government-to-Person-Zahlungssystem (G2P) zum Einsatz, das monatlich Bargeld überweist. Im Rahmen dieses neuen Systems wählen die Begünstigten je nach Bequemlichkeit einen der folgenden Zahlungskanäle aus: mobile Finanzdienstleistungen oder eine Banküberweisung (auf die Frauen in abgelegenen Gebieten über Agent Banking zugreifen können). Jeden Monat erhalten die Frauen eine SMS von der Regierung, in der sie darüber informiert wird, dass das Geld ihrem Konto gutgeschrieben wurde.

Verhalten: Verhaltensänderungskommunikation (BCC)

Die BCC-Strategie besteht aus zwei verschiedenen Komponenten:

• Monatliche Hoftreffen: Hoftreffen (12 bis 15 Frauen) werden an einem Ort organisiert, der nicht mehr als 15 bis 20 Gehminuten vom Zuhause des Begünstigten entfernt ist. Familienangehörige (Ehemann, Schwiegermutter, …) sind herzlich eingeladen, an dem Treffen teilzunehmen. Die Sitzungen sind Teil eines kontinuierlichen 4-Sitzungs-Zyklus. Jede Sitzung dauert 1,5 Stunden und verwendet unterschiedliche didaktische Methoden. Zu den Themen gehören Schwangerschaftsernährung und -pflege, Stillen, Bedeutung verschiedener Mikronährstoffe sowie Ernährung und Pflege während der Stillzeit. Die Bedeutung einer gesunden Ernährung während der Schwangerschaft wird in jeder Sitzung wiederholt. Schwangere Frauen erhalten ein Poster zum Mitnehmen, das zusammenfasst, wie sie sich während der Schwangerschaft gesund ernähren können.
• Hausbesuche: Bei den Besuchen wird der Inhalt aller von schwangeren Frauen verpassten Sitzungen behandelt und die Botschaften zur Ernährung von Müttern auf dem Take-Home-Poster verstärkt.

Sonstiges: Bargeld aufladen

Das monatliche Aufladegeld von 1.000 BDT wird zum „Grundbetrag“ addiert, der Teil des Standardprogramms ist. Für den Aufstockungsgeldtransfer wird ein Person-zu-Person-Zahlungssystem verwendet. WFP wird einen Vertrag mit einem beliebten mobilen Banking-Dienst (entweder bKash oder Rockets) für die monatlichen Aufstockungs-Bargeldtransfers abschließen. Ungefähr zwei Wochen nach Erhalt der Basis-Bargeldüberweisung erhalten Frauen das Aufstockungsgeld über ein mobiles Konto (das auch für den Empfang der Basis-Bargeldüberweisung verwendet werden kann). Der Begünstigten wird per SMS darüber informiert, dass die Aufstockungsüberweisung auf ihr Konto erfolgt ist.

Wöchentliche Gewichtszunahme während der Schwangerschaft im 2. bis 3. Trimester

Die wöchentliche Gewichtszunahme der Frauen wird berechnet, indem das im zweiten und dritten Trimester ermittelte Gewicht der Frauen differenziert und durch die Anzahl der Wochen zwischen beiden Messungen dividiert wird.

Gesamtgewichtszunahme während der Schwangerschaft bis zum dritten Trimester

Die Gesamtgewichtszunahme wird durch Berechnung der Differenz zwischen dem Gewicht der Frauen im dritten Trimester und dem Gewicht zum Zeitpunkt der Volkszählung ermittelt.

Nahrungsenergieaufnahme und Anteil der Frauen unter 85 % des geschätzten Energiebedarfs (EER)

Die Energieaufnahme über die Nahrung wird anhand einer 24-Stunden-Erinnerung im zweiten und dritten Trimester beurteilt (18). Der EER wird anhand des Grundumsatzes jeder Frau (geschätzt anhand des Alters, des Geschlechts und des aktuellen Gewichts der Frau), des körperlichen Aktivitätsniveaus und des Schwangerschaftstrimesters berechnet. Es werden Faktoren von 1,4 für geringe, 1,7 für mäßige und 2,0 für hohe körperliche Aktivität verwendet (19). Der zusätzliche Energiebedarf für das zweite und dritte Schwangerschaftstrimester (340–350 kcal/Tag bzw. 452–500 kcal/Tag, je nachdem, welche Referenz verwendet wird (20,21)) wird hinzugefügt, um der Gewichtszunahme während der Schwangerschaft Rechnung zu tragen und Erhöhungen des Grundumsatzes.

Nahrungsproteinaufnahme

Die 24-Stunden-Recall-Daten werden zur Beurteilung der Proteinaufnahme von Frauen verwendet.

Mittlere Wahrscheinlichkeit einer Mikronährstoffversorgung

Der Mittelwert der Angemessenheitswahrscheinlichkeiten für 11 wichtige Mikronährstoffe (Eisen, Kalzium, Zink, Vitamin A, Thiamin, Riboflavin, Niacin, Vitamin B-6, Vitamin B-12, Vitamin C und Folsäure) wird anhand des 24-Stunden-Recalls berechnet Daten. Die geschätzte übliche Aufnahme wird zur Berechnung der Wahrscheinlichkeit verwendet, dass die übliche Aufnahme während der Schwangerschaft über dem EAR lag (25).

Dauer der Schwangerschaft

Die Differenz zwischen dem Geburtsdatum und dem ersten Tag der letzten Menstruationsperiode (ermittelt in der ersten Umfrage) wird zur Berechnung der Schwangerschaftsdauer herangezogen.

Frühgeburt

Anhand der Schwangerschaftsdauer ermitteln wir den Anteil der Kinder, die vor der 37. Schwangerschaftswoche geboren wurden.

Prävalenz emotionaler Gewalt gegenüber der schwangeren Frau/Mutter des Neugeborenen

Prävalenz jeglicher emotionaler Gewalt in Paarbeziehungen in den letzten 6 Monaten, gemessen mit dem WHO-Instrument „Gewalt gegen Frauen“ (26)

Prävalenz kontrollierenden Verhaltens gegenüber der schwangeren Frau/Mutter des Neugeborenen

Prävalenz kontrollierender Verhaltensweisen in den letzten 6 Monaten, gemessen mit dem WHO-Instrument „Gewalt gegen Frauen“ (26).

Prävalenz körperlicher Gewalt gegenüber der schwangeren Frau/Mutter des Neugeborenen

Prävalenz jeglicher körperlicher Gewalt in Paarbeziehungen in den letzten 6 Monaten, gemessen mit dem WHO-Instrument „Gewalt gegen Frauen“ (26)

Stress der Schwangeren/Mutter des Neugeborenen

Gemessen anhand des Perceived Stress Scale-Scores für Frauen

Mutter-Fötus-Bindung

Die mütterliche Bindung zu ihrem ungeborenen Kind wird im dritten Schwangerschaftstrimester anhand des pränatalen Bindungsinventars beurteilt

Mutter-Kind-Bindung

Die mütterliche Bindung zu ihrem Kind wird 2 Monate (d. h. 61 Tage) nach der Geburt anhand des Fragebogens zur postpartalen Bindung beurteilt

Stress des Mannes der schwangeren Frau

Gemessen anhand des Perceived Stress Scale-Scores für Männer (27).

Geburtsgewicht

Das Geburtsgewicht wird innerhalb von 48 bis 72 Stunden nach der Entbindung bestimmt, um den Einfluss eines vorübergehenden Gewichtsverlusts bei Neugeborenen zu vermeiden, der typischerweise in den ersten Lebenstagen auftritt.

Niedriges Geburtsgewicht

Das Geburtsgewicht wird innerhalb von 48 bis 72 Stunden nach der Entbindung bestimmt, um den Einfluss eines vorübergehenden Gewichtsverlusts bei Neugeborenen zu vermeiden, der typischerweise in den ersten Lebenstagen auftritt. Als niedriges Geburtsgewicht gilt ein Gewicht unter 2500 g.

Ernährungssicherheit im Haushalt

Zur Messung des Ernährungssicherheitsstatus von Haushalten wird die Skala „Zugang zur Ernährungsunsicherheit in Haushalten“ verwendet.

Wert des gesamten Haushaltsverbrauchs

Gesamtwert der Lebensmittel- und Non-Food-Konsumausgaben der Haushalte. Hierbei handelt es sich um ein kontinuierliches Maß, das anhand der Antworten auf Haushaltsumfragen zum Konsumverhalten berechnet wird. Dabei werden die von Deaton und Zaidi (32) beschriebenen Methoden und Fragebogenmodule verwendet.

Wert des Lebensmittelverbrauchs im Haushalt

Wert der Lebensmittelausgaben der Haushalte. Hierbei handelt es sich um ein kontinuierliches Maß, das anhand der Antworten auf Haushaltsumfragen zum Konsumverhalten berechnet wird. Dabei werden die von Deaton und Zaidi (32) beschriebenen Methoden und Fragebogenmodule verwendet.

Wöchentliche Gewichtszunahme während der Schwangerschaft bis zum 2. Trimester

Die wöchentliche Gewichtszunahme der Frauen wird berechnet, indem das Gewicht der Frauen bei der Volkszählung (vor der Schwangerschaft) und im zweiten Trimester differenziert und durch das Gestationsalter in Wochen dividiert wird.

Verwendung von Eisen-Folsäure, Kalzium, Vitamin B-Komplex und mehreren Mikronährstoffpräparaten

Frauen werden gebeten, über die Verwendung dieser Nahrungsergänzungsmittel während der Schwangerschaft zu berichten.

Inanspruchnahme der Schwangerschaftsvorsorge durch die schwangere Frau

Die Inanspruchnahme der Schwangerschaftsvorsorge wird im Hinblick auf die aktuellen Empfehlungen in Bangladesch und im Hinblick auf die neuen WHO-Richtlinien bewertet

Pränatales Ernährungswissen der Schwangeren

Das Ernährungswissen von Frauen wird anhand einer Reihe von Fragen bewertet, die für diese Studie entwickelt wurden.

Inanspruchnahme der Nachsorge durch die Mutter des Neugeborenen

Die Inanspruchnahme der postnatalen Pflege wird bewertet

Gewicht nach der Geburt

Wir werden das Gewicht der Frauen zwei Monate nach der Geburt messen.

Eheliche Beziehung zwischen der schwangeren Frau/Mutter des Neugeborenen und ihrem Ehemann

Gemessen anhand der für die Umfrage entwickelten Module zur Ehegattenbeziehung von Frauen.

Entscheidungsfindung durch die schwangere Frau/Mutter des Neugeborenen

Gemessen anhand von Entscheidungsmodulen für Frauen, adaptiert von Pro-WEAI (34).

Mobilität der schwangeren Frau

Gemessen mit Mobilitätsmodulen, die von Pro-WEAI (34) angepasst wurden.

Erwerbsbeteiligung der schwangeren Frau

Gemessen anhand der für die Umfrage entwickelten Module zur Frauenarbeit.

Einstellungen der schwangeren Frau zu Geschlecht und Gewalt in Paarbeziehungen

Gemessen anhand der für die Umfrage entwickelten Module zur Einstellung von Frauen zu Geschlecht und Gewalt in Paarbeziehungen.

Sozialkapital der schwangeren Frau

Gemessen anhand von Modulen zu den sozialen Interaktionen von Frauen und der Wahrnehmung von Nachbarschaftsreaktionen auf Gewalt in Paarbeziehungen, die für die Umfrage entwickelt wurden.

Agentur der schwangeren Frau

Gemessen anhand der Antworten der Frauen auf den Kontrollort (35).

Prävalenz individueller Partnergewalt gegenüber der Schwangeren/Mutter des Neugeborenen

Prävalenz einzelner Gewalttaten in der Partnerschaft in den letzten 6 Monaten, gemessen mit dem WHO-Instrument „Gewalt gegen Frauen“ (26)

Institutionelle Lieferung

Wir werden fragen, ob das Baby in einer Gesundheitseinrichtung zur Welt gekommen ist

Kompetente Begleitung bei der Geburt

Frauen werden gefragt, ob bei der Geburt des Kindes eine qualifizierte Geburtshelferin dabei war

Kaiserschnitt

Frauen werden gefragt, ob bei der Entbindung des Kindes ein Kaiserschnitt durchgeführt wurde

Pränatales Ernährungswissen des Ehemannes der Schwangeren

Verwenden Sie einen ähnlichen Ansatz wie bei schwangeren Frauen und nutzen Sie das Ernährungswissen des Ehemanns.

Gewicht des Mannes

Das Gewicht des Ehemannes wird ermittelt.

Geburtsdauer

Die Länge des Neugeborenen wird zum Zeitpunkt der Bestimmung des Geburtsgewichts beurteilt.

Länge und Gewicht des Säuglings

Länge und Gewicht 2 Monate nach der Geburt

Kolostrumaufnahme, Zeit zwischen Geburt und Stillen, (ausschließliches) Stillen nach der Geburt

Frauen werden gefragt, ob und wie sie ihr Neugeborenes stillen. Wir werden auch beurteilen, ob dem Kind andere Flüssigkeiten zur Verfügung gestellt werden (36).

(Ausschließliche) Still- und Säuglingsernährungspraktiken im Alter von 2 Monaten

Frauen werden gefragt, ob und wie sie ihr neugeborenes Kind stillen. Wir werden auch beurteilen, ob dem Kind andere flüssige und feste Nahrung zur Verfügung gestellt wird (36).

Neugeborenen- und Säuglingssterblichkeit

Die Sterblichkeit von Neugeborenen (innerhalb des ersten 1 Monats nach der Geburt) und Säuglingssterblichkeit (innerhalb der ersten 2 Monate nach der Geburt) wird durch den Rückruf der Eltern beim zweimonatigen Besuch nach der Geburt beurteilt.

Wert des Non-Food-Konsums der Haushalte

Wert der Haushaltsausgaben für Non-Food-Konsum. Hierbei handelt es sich um ein kontinuierliches Maß, das anhand der Antworten auf Haushaltsumfragen zum Konsumverhalten berechnet wird. Dabei werden die von Deaton und Zaidi (32) beschriebenen Methoden und Fragebogenmodule verwendet. Die Beurteilung im dritten Trimester wird zur Bewertung der Auswirkungen herangezogen.

Wohnqualität

Qualität des Wohnungsbestands, gemessen mithilfe eines für den Studienkontext entwickelten Moduls und erhoben durch Beobachtung von Haushaltszählern während Interviews.

Besitz von Haushaltsvermögen

Index des Vermögensbesitzes privater Haushalte, gemessen mithilfe eines für den Studienkontext entwickelten Moduls.

Haushaltseinkommen aus Überweisungen

Gemessen mit einem Modul zum Einkommen (Taka) aus Überweisungen von Verwandten im Ausland und im Inland. Die Beurteilung im dritten Trimester wird zur Bewertung der Auswirkungen herangezogen

Haushaltsersparnisse

Eine kontinuierliche Messung der gesamten Haushaltsersparnisse, berechnet anhand der gemeldeten Ersparnisse jedes Haushaltsmitglieds ab 15 Jahren.

Haushaltskredite

Eine kontinuierliche Messung von Haushaltskrediten, berechnet anhand der gemeldeten Beträge der aufgenommenen Kredite und der ausstehenden Beträge für jedes Haushaltsmitglied, das 15 Jahre oder älter ist.

Anmeldung zum Programm

Anmeldung zum MCBP-Programm

Erhalt von Programmvorteilen (Grundgeld, Essen, Aufstockungsgeld) und Teilnahme an BCC-Sitzungen