Poprawa wyników porodu w Bangladeszu

Eksperymentalny: Ramię 1 - gotówka bazowa + BCC

kobiety w ciąży w tym ramieniu otrzymają standardowy pakiet (800 BDT miesięcznie), a dodatkowo intensywne grupowe BCC dotyczące odżywiania z naciskiem na to, jak poprawić swoją dietę w czasie ciąży

Inny: Podstawowy przelew gotówkowy

Beneficjenci programu otrzymają miesięczny przelew w wysokości 800 BDT. Zastosowany zostanie system płatności międzyrządowych (G2P), który będzie przekazywać gotówkę co miesiąc. W ramach tego nowego systemu beneficjenci wybiorą jeden z następujących kanałów płatności w zależności od wygody: mobilne usługi finansowe lub przelew bankowy (do którego kobiety z odległych obszarów mogłyby uzyskać dostęp za pośrednictwem bankowości agenta). Co miesiąc kobiety będą otrzymywać SMS-a od rządu z informacją, że pieniądze zostały zaksięgowane na jej koncie.

Behawioralne: Komunikacja dotycząca zmiany zachowań (BCC)

Strategia BCC składa się z dwóch różnych elementów:

• Comiesięczne spotkania na podwórku: Sesje na podwórku (od 12 do 15 kobiet) będą organizowane w miejscu oddalonym nie więcej niż 15 do 20 minut spacerem od domu beneficjenta. Członkowie rodziny (mąż, teściowa, …) są zaproszeni na spotkanie. Sesje są częścią ciągłego cyklu 4 sesji. Każda sesja będzie trwała 1,5 godziny i będzie wykorzystywać różne metody dydaktyczne. Tematy obejmują odżywianie i opiekę w ciąży, karmienie piersią, znaczenie różnych mikroelementów oraz odżywianie i opiekę podczas laktacji. Znaczenie zdrowej diety w czasie ciąży jest powtarzane na każdej sesji. Kobiety w ciąży otrzymują plakat do zabrania do domu, który podsumowuje, jak zdrowo się odżywiać w czasie ciąży.
• Wizyty domowe: Wizyty obejmą treść wszelkich sesji, które opuściły kobiety w ciąży i wzmocnią komunikaty dotyczące diety matki na plakacie do zabrania do domu.

Eksperymentalny: Ramię 2 - kasa bazowa + BCC + jedzenie

kobiety w ciąży w tym ramieniu otrzymają pakiet standardowy (tj. ramię 1) oraz dodatkowo miesięczny koszyk żywnościowy. Miesięczny koszyk żywności zapewni 10 kg wzbogaconego mikroelementami ryżu, 3,5 kg soczewicy i 1000 ml oleju o wartości 1000 BDT.

Inny: Podstawowy przelew gotówkowy

Beneficjenci programu otrzymają miesięczny przelew w wysokości 800 BDT. Zastosowany zostanie system płatności międzyrządowych (G2P), który będzie przekazywać gotówkę co miesiąc. W ramach tego nowego systemu beneficjenci wybiorą jeden z następujących kanałów płatności w zależności od wygody: mobilne usługi finansowe lub przelew bankowy (do którego kobiety z odległych obszarów mogłyby uzyskać dostęp za pośrednictwem bankowości agenta). Co miesiąc kobiety będą otrzymywać SMS-a od rządu z informacją, że pieniądze zostały zaksięgowane na jej koncie.

Behawioralne: Komunikacja dotycząca zmiany zachowań (BCC)

Strategia BCC składa się z dwóch różnych elementów:

• Comiesięczne spotkania na podwórku: Sesje na podwórku (od 12 do 15 kobiet) będą organizowane w miejscu oddalonym nie więcej niż 15 do 20 minut spacerem od domu beneficjenta. Członkowie rodziny (mąż, teściowa, …) są zaproszeni na spotkanie. Sesje są częścią ciągłego cyklu 4 sesji. Każda sesja będzie trwała 1,5 godziny i będzie wykorzystywać różne metody dydaktyczne. Tematy obejmują odżywianie i opiekę w ciąży, karmienie piersią, znaczenie różnych mikroelementów oraz odżywianie i opiekę podczas laktacji. Znaczenie zdrowej diety w czasie ciąży jest powtarzane na każdej sesji. Kobiety w ciąży otrzymują plakat do zabrania do domu, który podsumowuje, jak zdrowo się odżywiać w czasie ciąży.
• Wizyty domowe: Wizyty obejmą treść wszelkich sesji, które opuściły kobiety w ciąży i wzmocnią komunikaty dotyczące diety matki na plakacie do zabrania do domu.

Inny: Kosz jedzenia

Miesięczny koszyk żywności zapewni 10 kg ryżu wzbogaconego w mikroelementy , 3,5 kg soczewicy i 1000 ml oleju o wartości 800 BDT . Zakładając, że racja żywnościowa jest podzielona równo między 5 członków średniej wielkości gospodarstwa domowego w wiejskim Bangladeszu i korzystając z danych dotyczących składu żywności dla Bangladeszu, szacuje się, że koszyk żywności zapewnia 354 kcal i 11 g białka na osobę dziennie. Kosz żywnościowy będzie dostarczany raz w miesiącu.

Indywidualnie zapakowana żywność będzie dystrybuowana w biurze parafialnym Unii, przychodni środowiskowej lub innej placówce rządowej w pierwszym tygodniu każdego miesiąca. UDW poinformuje beneficjentów o miejscu i czasie dystrybucji żywności. Odbiorcy otrzymają żywność dopiero po okazaniu karty żywnościowej. Karta będzie również służyła do odnotowywania odbioru każdej racji żywnościowej. Jeśli beneficjenci nie mogą sami uczestniczyć w dystrybucji żywności, wyznaczony „osoba nominowana” może odebrać racje żywnościowe w ich imieniu.

Eksperymentalny: Ramię 3 - gotówka bazowa + BCC + gotówka doładowania

kobiety w ciąży w tym ramieniu otrzymają standardowy pakiet (tj. ramię 1) oraz dodatkowo comiesięczne doładowanie w wysokości 1000 BDT, które zostanie dodane do „bazowej” kwoty będącej częścią programu standardowego.

Inny: Podstawowy przelew gotówkowy

Beneficjenci programu otrzymają miesięczny przelew w wysokości 800 BDT. Zastosowany zostanie system płatności międzyrządowych (G2P), który będzie przekazywać gotówkę co miesiąc. W ramach tego nowego systemu beneficjenci wybiorą jeden z następujących kanałów płatności w zależności od wygody: mobilne usługi finansowe lub przelew bankowy (do którego kobiety z odległych obszarów mogłyby uzyskać dostęp za pośrednictwem bankowości agenta). Co miesiąc kobiety będą otrzymywać SMS-a od rządu z informacją, że pieniądze zostały zaksięgowane na jej koncie.

Behawioralne: Komunikacja dotycząca zmiany zachowań (BCC)

Strategia BCC składa się z dwóch różnych elementów:

• Comiesięczne spotkania na podwórku: Sesje na podwórku (od 12 do 15 kobiet) będą organizowane w miejscu oddalonym nie więcej niż 15 do 20 minut spacerem od domu beneficjenta. Członkowie rodziny (mąż, teściowa, …) są zaproszeni na spotkanie. Sesje są częścią ciągłego cyklu 4 sesji. Każda sesja będzie trwała 1,5 godziny i będzie wykorzystywać różne metody dydaktyczne. Tematy obejmują odżywianie i opiekę w ciąży, karmienie piersią, znaczenie różnych mikroelementów oraz odżywianie i opiekę podczas laktacji. Znaczenie zdrowej diety w czasie ciąży jest powtarzane na każdej sesji. Kobiety w ciąży otrzymują plakat do zabrania do domu, który podsumowuje, jak zdrowo się odżywiać w czasie ciąży.
• Wizyty domowe: Wizyty obejmą treść wszelkich sesji, które opuściły kobiety w ciąży i wzmocnią komunikaty dotyczące diety matki na plakacie do zabrania do domu.

Inny: Doładowanie gotówki

Miesięczne doładowanie w wysokości 1000 BDT zostanie dodane do kwoty „podstawowej”, która jest częścią programu standardowego. W przypadku przelewu gotówkowego doładowania używany jest system płatności typu person-to-person. WFP podpisze umowę z jedną popularną usługą bankowości mobilnej (bKash lub Rockets) na comiesięczne przelewy gotówkowe. Po około dwóch tygodniach od otrzymania podstawowego przelewu, kobiety otrzymają doładowanie za pośrednictwem konta mobilnego (które może być również wykorzystane do odbioru podstawowego przelewu). Do beneficjenta zostanie wysłana wiadomość SMS z informacją, że przelew doładowania został wykonany na jego konto.

Tygodniowy przyrost masy ciała w okresie ciąży od 2 do 3 trymestru

Tygodniowy przyrost masy ciała kobiet zostanie obliczony poprzez zróżnicowanie masy ciała kobiet uzyskanej w drugim i trzecim trymestrze ciąży i podzielenie przez liczbę tygodni między obydwoma pomiarami.

Całkowity przyrost masy ciała w trzecim trymestrze ciąży

Całkowity przyrost masy ciała zostanie obliczony poprzez obliczenie różnicy między wagą kobiet w trzecim trymestrze ciąży a wagą uzyskaną w czasie spisu.

Wartość energetyczna diety i odsetek kobiet poniżej 85% szacowanego zapotrzebowania energetycznego (EER)

Spożycie energii w diecie zostanie ocenione za pomocą 24-godzinnego wywiadu w drugim i trzecim trymestrze ciąży (18). EER zostanie obliczony na podstawie podstawowej przemiany materii każdej kobiety (oszacowanej na podstawie wieku, płci i aktualnej masy ciała), poziomu aktywności fizycznej i trymestru ciąży. Zastosowane zostaną współczynniki 1,4 dla niskiej aktywności fizycznej, 1,7 dla umiarkowanej i 2,0 dla wysokiej aktywności fizycznej (19). Dodatkowe zapotrzebowanie energetyczne w drugim i trzecim trymestrze ciąży (odpowiednio 340-350 kcal/d i 452-500 kcal/d, w zależności od zastosowanego odniesienia (20,21)) zostanie dodane w celu uwzględnienia przyrostu masy ciała w okresie ciąży i zwiększa podstawową przemianę materii.

Spożycie białka w diecie

Dane z 24-godzinnego wycofania zostaną wykorzystane do oceny spożycia białka przez kobiety.

Średnie prawdopodobieństwo adekwatności mikroelementów

średnia prawdopodobieństw adekwatności dla 11 kluczowych mikroelementów (żelazo, wapń, cynk, witamina A, tiamina, ryboflawina, niacyna, witamina B-6, witamina B-12, witamina C i kwas foliowy) zostanie obliczona na podstawie 24-godzinnego wycofania dane. Szacowane zwykłe spożycie zostanie wykorzystane do obliczenia prawdopodobieństwa, że ​​zwykłe spożycie było powyżej EAR podczas ciąży (25).

Długość ciąży

Do obliczenia długości ciąży zostanie wykorzystana różnica między datą urodzenia a pierwszym dniem ostatniej miesiączki (ocenionej w pierwszym badaniu).

Przedwczesny poród

Na podstawie długości ciąży określimy odsetek dzieci urodzonych przed 37 tygodniem ciąży.

Rozpowszechnienie przemocy emocjonalnej wobec kobiety ciężarnej/matki noworodka

Rozpowszechnienie jakiejkolwiek emocjonalnej przemocy ze strony partnera w ciągu ostatnich 6 miesięcy mierzone za pomocą narzędzia WHO Violence Against Women (26)

Rozpowszechnienie zachowań kontrolnych wobec kobiety ciężarnej/matki noworodka

Rozpowszechnienie jakichkolwiek zachowań kontrolujących w ciągu ostatnich 6 miesięcy mierzone za pomocą narzędzia WHO Violence Against Women (26).

Rozpowszechnienie przemocy fizycznej wobec kobiety ciężarnej/matki noworodka

Rozpowszechnienie jakiejkolwiek fizycznej przemocy ze strony partnera w ciągu ostatnich 6 miesięcy mierzone za pomocą narzędzia WHO Violence Against Women (26)

Stres kobiety ciężarnej/matki noworodka

Mierzone przy użyciu skali postrzeganego stresu kobiet

Przywiązanie matczyno-płodowe

Przywiązanie matki do nienarodzonego dziecka zostanie ocenione w trzecim trymestrze ciąży za pomocą Inwentarza Przywiązania Prenatalnego

Przywiązanie matki do dziecka

Przywiązanie matki do niemowlęcia zostanie ocenione 2 miesiące (tj. 61 dni) po porodzie za pomocą kwestionariusza więzi poporodowej

Stres męża kobiety w ciąży

Zmierzono za pomocą skali postrzeganego stresu dla mężczyzn (27).

Waga urodzeniowa

Masa urodzeniowa zostanie oceniona w ciągu 48 do 72 godzin po porodzie, aby uniknąć wpływu przejściowej utraty masy ciała noworodka, która zwykle ma miejsce w pierwszych dniach życia.

Niska waga po urodzeniu

Masa urodzeniowa zostanie oceniona w ciągu 48 do 72 godzin po porodzie, aby uniknąć wpływu przejściowej utraty masy ciała noworodka, która zwykle ma miejsce w pierwszych dniach życia. Niska masa urodzeniowa będzie definiowana jako waga poniżej 2500g.

Bezpieczeństwo żywnościowe gospodarstw domowych

Do pomiaru stanu bezpieczeństwa żywnościowego gospodarstw domowych zostanie wykorzystana Skala Dostępu do Braku Bezpieczeństwa Żywnościowego Gospodarstw Domowych.

Wartość całkowitego spożycia gospodarstw domowych

Łączna wartość wydatków gospodarstw domowych na żywność i wydatki nieżywnościowe. Jest to miara ciągła obliczana na podstawie ankiet gospodarstw domowych dotyczących zachowań konsumpcyjnych, z wykorzystaniem metodologii i modułów kwestionariusza opisanych przez Deatona i Zaidi (32).

Wartość spożycia żywności w gospodarstwach domowych

Wartość wydatków konsumpcyjnych gospodarstw domowych na żywność. Jest to miara ciągła obliczana na podstawie ankiet gospodarstw domowych dotyczących zachowań konsumpcyjnych, z wykorzystaniem metodologii i modułów kwestionariusza opisanych przez Deatona i Zaidi (32).

Ciążowy tygodniowy przyrost masy ciała do drugiego trymestru

Tygodniowy przyrost masy ciała kobiet zostanie obliczony poprzez zróżnicowanie wagi kobiet uzyskanej podczas spisu powszechnego (przed ciążą) i drugiego trymestru oraz podzielenie przez wiek ciążowy w tygodniach.

Stosowanie kwasu foliowego, wapnia, kompleksu witamin z grupy B i wielu suplementów mikroelementów

Kobiety zostaną poproszone o poinformowanie o stosowaniu tych suplementów w czasie ciąży.

Korzystanie z opieki prenatalnej przez ciężarną

Wykorzystanie opieki prenatalnej zostanie ocenione w odniesieniu do aktualnych zaleceń w Bangladeszu oraz w odniesieniu do nowych wytycznych WHO

Wiedza o żywieniu prenatalnym kobiety ciężarnej

Wiedza kobiet na temat żywienia zostanie oceniona za pomocą zestawu pytań opracowanych na potrzeby tego badania.

Korzystanie z opieki poporodowej przez matkę noworodka

Wykorzystanie opieki poporodowej zostanie ocenione

Waga po porodzie

Wagę kobiet zmierzymy podczas 2-miesięcznej wizyty poporodowej.

Relacja małżeńska między kobietą ciężarną/matką noworodka a jej mężem

Mierzone przy użyciu modułów relacji małżeńskich kobiet opracowanych na potrzeby badania.

Podejmowanie decyzji przez ciężarną/matkę noworodka

Mierzone przy użyciu modułów podejmowania decyzji przez kobiety zaadaptowanych z pro-WEAI (34).

Mobilność kobiety w ciąży

Zmierzono przy użyciu modułów mobilności zaadaptowanych z pro-WEAI (34).

Udział kobiet w ciąży w sile roboczej

Mierzone przy użyciu modułów pracy kobiet opracowanych na potrzeby badania.

Postawy wobec płci i przemocy ze strony partnera intymnego kobiety ciężarnej

Mierzone przy użyciu modułów postaw kobiet wobec płci i przemocy ze strony partnerów intymnych opracowanych na potrzeby ankiety.

Kapitał społeczny kobiety ciężarnej

Mierzono za pomocą modułów dotyczących interakcji społecznych kobiet i postrzegania reakcji sąsiedztwa na przemoc ze strony partnera, opracowanych na potrzeby badania.

Agencja kobiety w ciąży

Mierzone na podstawie odpowiedzi kobiet na poczucie umiejscowienia kontroli (35).

Rozpowszechnienie indywidualnych aktów przemocy ze strony partnera wobec kobiety ciężarnej/matki noworodka

Rozpowszechnienie indywidualnych aktów przemocy ze strony partnera w ciągu ostatnich 6 miesięcy mierzone za pomocą narzędzia WHO Violence Against Women (26)

Dostawa instytucjonalna

Zapytamy, czy dziecko urodziło się w placówce służby zdrowia

Fachowa opieka przy porodzie

Kobiety zostaną zapytane, czy przy narodzinach dziecka uczestniczył wykwalifikowany poród

Cesarskie cięcie

Kobiety zostaną zapytane, czy do porodu użyto c-sekcji

Prenatalna wiedza żywieniowa męża kobiety ciężarnej

Stosując podobne podejście jak w przypadku kobiet w ciąży, wykorzystuje się wiedzę żywieniową męża.

Waga męża

Waga męża zostanie oceniona.

Długość urodzenia

Wzrost noworodka zostanie oceniony podczas oceny masy urodzeniowej.

Długość i waga niemowlęcia

Długość i waga 2 miesiące po porodzie

Spożycie siary, czas między porodem a przystawieniem niemowlęcia do piersi, (wyłączne) karmienie piersią po urodzeniu

Kobiety zostaną zapytane, czy i jak karmią piersią swoje nowo narodzone dziecko. Ocenimy również, czy dziecku podawane są inne płyny (36).

(Wyłączne) praktyki karmienia piersią i karmienia niemowląt w wieku 2 miesięcy

kobiet zostanie zapytanych, czy i jak karmią piersią swoje nowo narodzone dziecko. Ocenimy również, czy dziecku podawane są inne płyny i pokarmy stałe (36).

Śmiertelność noworodków i niemowląt

śmiertelność noworodków (w ciągu pierwszego miesiąca po urodzeniu) i niemowląt (w ciągu pierwszych 2 miesięcy po urodzeniu) zostanie oceniona poprzez odwołanie rodziców podczas wizyty 2 miesiące po porodzie.

Wartość nieżywnościowego spożycia gospodarstw domowych

Wartość nieżywnościowych wydatków konsumpcyjnych gospodarstw domowych. Jest to miara ciągła obliczana na podstawie ankiet gospodarstw domowych dotyczących zachowań konsumpcyjnych, z wykorzystaniem metodologii i modułów kwestionariusza opisanych przez Deatona i Zaidi (32). Ocena trzeciego trymestru zostanie wykorzystana do oceny wpływu.

Jakość mieszkań

Jakość zasobów mieszkaniowych, mierzona za pomocą modułu opracowanego na potrzeby badania i gromadzona w drodze obserwacji rachmistrzów gospodarstw domowych podczas wywiadów.

Własność majątku gospodarstwa domowego

Indeks własności majątku gospodarstw domowych, mierzony za pomocą modułu opracowanego na potrzeby badania.

Dochody gospodarstw domowych z przekazów pieniężnych

Mierzone za pomocą modułu dochodu (Taka) z przekazów pieniężnych otrzymanych od krewnych spoza kraju iz kraju. Ocena trzeciego trymestru zostanie wykorzystana do oceny wpływu

Oszczędności gospodarstw domowych

Ciągła miara całkowitych oszczędności gospodarstw domowych, obliczona na podstawie zgłoszonych oszczędności każdego członka gospodarstwa domowego w wieku 15 lat lub starszych.

Pożyczki dla gospodarstw domowych

Ciągła miara kredytów dla gospodarstw domowych, obliczana na podstawie zgłoszonych kwot zaciągniętych pożyczek i niespłaconych kwot należnych dla każdego członka gospodarstwa domowego w wieku 15 lat lub starszego.

Rejestracja do programu

przystąpienie do programu MCBP

Odbiór świadczeń programowych (kasa podstawowa, wyżywienie, gotówka doładowania) oraz udział w sesjach BCC