Förbättra födelseresultat i Bangladesh

Experimentell: Arm 1 - baskassa + BCC

gravida kvinnor i denna arm kommer att få standardpaketet (800 BDT varje månad), och dessutom intensiv gruppbaserad BCC om kost med fokus på hur man kan förbättra sitt kostintag under graviditeten

Övrig: Bas kontantöverföring

Programmottagare kommer att få en månatlig överföring på 800 BDT. Ett regering-till-person (G2P) betalningssystem kommer att användas, som kommer att överföra kontanter på månadsbasis. Enligt detta nya system kommer stödmottagarna att välja en av följande betalningskanaler baserat på bekvämlighet: mobila finansiella tjänster eller genom en banköverföring (som kvinnor i avlägsna områden kan komma åt via agentbank). Varje månad kommer kvinnor att få ett sms från regeringen som informerar henne om att pengarna har satts in på hennes konto.

Beteende: Beteendeförändringskommunikation (BCC)

BCC-strategin har två olika komponenter:

• Månatliga gårdsmöten: Gårdsmöten (12 till 15 kvinnor) kommer att anordnas på en plats högst 15 till 20 minuters gångavstånd från mottagarens hem. Familjemedlemmar (make, svärmor, …) är välkomna att delta i mötet. Sessioner är en del av en kontinuerlig 4-sessionscykel. Varje session tar 1,5 timmar och kommer att använda olika didaktiska metoder. Ämnen inkluderar graviditetsnäring och -vård, amning, betydelsen av olika mikronäringsämnen samt näring och vård under amning. Vikten av en hälsosam kost under graviditeten upprepas vid varje pass. Gravida kvinnor får en hemaffisch som sammanfattar hur man äter en hälsosam kost under graviditeten.
• Hembesök: Besöken kommer att täcka innehållet i eventuella sessioner som gravida kvinnor missar och kommer att förstärka budskapen om moderns kost på affischen för hemtagning.

Experimentell: Arm 2 - baskassa + BCC + mat

gravida kvinnor i denna arm kommer att få standardpaketet (d.v.s. arm 1) och dessutom en månatlig matkorg. Den månatliga matkorgen kommer att ge 10 kg mikronäringsberikat ris, 3,5 kg linser och 1000 ml olja, värderat till 1000 BDT.

Övrig: Bas kontantöverföring

Programmottagare kommer att få en månatlig överföring på 800 BDT. Ett regering-till-person (G2P) betalningssystem kommer att användas, som kommer att överföra kontanter på månadsbasis. Enligt detta nya system kommer stödmottagarna att välja en av följande betalningskanaler baserat på bekvämlighet: mobila finansiella tjänster eller genom en banköverföring (som kvinnor i avlägsna områden kan komma åt via agentbank). Varje månad kommer kvinnor att få ett sms från regeringen som informerar henne om att pengarna har satts in på hennes konto.

Beteende: Beteendeförändringskommunikation (BCC)

BCC-strategin har två olika komponenter:

• Månatliga gårdsmöten: Gårdsmöten (12 till 15 kvinnor) kommer att anordnas på en plats högst 15 till 20 minuters gångavstånd från mottagarens hem. Familjemedlemmar (make, svärmor, …) är välkomna att delta i mötet. Sessioner är en del av en kontinuerlig 4-sessionscykel. Varje session tar 1,5 timmar och kommer att använda olika didaktiska metoder. Ämnen inkluderar graviditetsnäring och -vård, amning, betydelsen av olika mikronäringsämnen samt näring och vård under amning. Vikten av en hälsosam kost under graviditeten upprepas vid varje pass. Gravida kvinnor får en hemaffisch som sammanfattar hur man äter en hälsosam kost under graviditeten.
• Hembesök: Besöken kommer att täcka innehållet i eventuella sessioner som gravida kvinnor missar och kommer att förstärka budskapen om moderns kost på affischen för hemtagning.

Övrig: Matkorg

Den månatliga matkorgen kommer att ge 10 kg mikronäringsberikat ris, 3,5 kg linser och 1000 ml olja, värderat till 800 BDT. Om man antar att ransonen delas lika mellan de 5 medlemmarna i ett medelstort hushåll på landsbygden i Bangladesh och använder livsmedelssammansättningsdata för Bangladesh, beräknas matkorgen ge 354 kcal och 11 g protein per person och dag. Matkorgen kommer att tillhandahållas en gång i månaden.

De individuellt förpackade matvarorna kommer att distribueras på unionens församlingskontor, samhällsklinik eller annan statlig anläggning under den första veckan i varje månad. UDW kommer att informera förmånstagarna om plats och tid för matdistributionen. Mottagarna får maten först när de visar upp sitt matkort. Kortet kommer också att användas för att registrera mottagandet av varje ranson. Om förmånstagare inte själva kan närvara vid matutdelningen kan en utsedd "nominerad" hämta ransonen för deras räkning.

Experimentell: Arm 3 - baskassa + BCC + påfyllningskassa

gravida kvinnor i denna arm kommer att få standardpaketet (d.v.s. arm 1) och dessutom en månatlig påfyllning av 1000 BDT som ska läggas till "basbeloppet" som är en del av standardprogrammet.

Övrig: Bas kontantöverföring

Programmottagare kommer att få en månatlig överföring på 800 BDT. Ett regering-till-person (G2P) betalningssystem kommer att användas, som kommer att överföra kontanter på månadsbasis. Enligt detta nya system kommer stödmottagarna att välja en av följande betalningskanaler baserat på bekvämlighet: mobila finansiella tjänster eller genom en banköverföring (som kvinnor i avlägsna områden kan komma åt via agentbank). Varje månad kommer kvinnor att få ett sms från regeringen som informerar henne om att pengarna har satts in på hennes konto.

Beteende: Beteendeförändringskommunikation (BCC)

BCC-strategin har två olika komponenter:

• Månatliga gårdsmöten: Gårdsmöten (12 till 15 kvinnor) kommer att anordnas på en plats högst 15 till 20 minuters gångavstånd från mottagarens hem. Familjemedlemmar (make, svärmor, …) är välkomna att delta i mötet. Sessioner är en del av en kontinuerlig 4-sessionscykel. Varje session tar 1,5 timmar och kommer att använda olika didaktiska metoder. Ämnen inkluderar graviditetsnäring och -vård, amning, betydelsen av olika mikronäringsämnen samt näring och vård under amning. Vikten av en hälsosam kost under graviditeten upprepas vid varje pass. Gravida kvinnor får en hemaffisch som sammanfattar hur man äter en hälsosam kost under graviditeten.
• Hembesök: Besöken kommer att täcka innehållet i eventuella sessioner som gravida kvinnor missar och kommer att förstärka budskapen om moderns kost på affischen för hemtagning.

Övrig: Fyll på kontanter

Den månatliga påfyllningspengen på 1 000 BDT kommer att läggas till "basbeloppet" som är en del av standardprogrammet. För påfyllning av kontantöverföring används ett person-till-person betalningssystem. WFP kommer att avtala med en populär mobilbanktjänst (antingen bKash eller Rockets) för de månatliga påfyllningsöverföringarna. Ungefär två veckor efter mottagandet av baskontantöverföringen kommer kvinnor att få påfyllningspengarna via ett mobilkonto (som också kan användas för att ta emot baskontantöverföringen). Ett sms kommer att skickas till förmånstagaren för att informera henne om att påfyllningsöverföringen har gjorts till hennes konto.

Graviditetsökning veckovis 2:a till 3:e trimestern

Kvinnors viktökning per vecka beräknas genom att skilja på kvinnors vikt erhållen under andra och tredje trimestern och dividera med antalet veckor mellan båda mätningarna.

Total viktökning under graviditeten under tredje trimestern

Total viktökning kommer att beräknas genom att beräkna skillnaden mellan kvinnors vikt i tredje trimestern och den vikt som erhölls vid tidpunkten för folkräkningen.

Energiintag i kosten och andelen kvinnor under 85 % av det uppskattade energibehovet (EER)

Kostens energiintag kommer att bedömas med hjälp av ett 24-timmars återkallande under andra och tredje trimestern (18). EER kommer att beräknas med hjälp av varje kvinnas basala ämnesomsättning (uppskattad från kvinnans ålder, kön och nuvarande vikt), nivå av fysisk aktivitet och graviditetstrimester. Faktorer på 1,4 för låg, 1,7 för måttlig och 2,0 för hög fysisk aktivitet kommer att användas (19). Ytterligare energibehov för graviditetens andra och tredje trimester (340-350 kcal/d respektive 452-500 kcal/d, beroende på vilken referens som kommer att användas (20,21)) kommer att läggas till för att ta hänsyn till viktökning under graviditeten och ökningar i basal metabolisk hastighet.

Proteinintag i kosten

24-timmars återkallelsedata kommer att användas för att bedöma kvinnors proteinintag.

Genomsnittlig sannolikhet för adekvat mikronäringsämnen

medelvärdet av sannolikheterna för tillräcklighet för 11 viktiga mikronäringsämnen (järn, kalcium, zink, vitamin A, tiamin, riboflavin, niacin, vitamin B-6, vitamin B-12, vitamin C och folat) kommer att beräknas med hjälp av 24-timmarsåterkallelsen data. Det uppskattade vanliga intaget kommer att användas för att beräkna sannolikheten för att det vanliga intaget var över EAR under graviditeten (25).

Dräktighetslängd

Skillnaden mellan födelsedatum och första dagen av den sista menstruationen (bedöms i den första undersökningen) kommer att användas för att beräkna graviditetens längd.

För tidig födsel

Med hjälp av graviditetens längd kommer vi att bestämma andelen barn som är födda före 37 veckors graviditet.

Förekomst av känslomässigt våld mot den gravida kvinnan/modern till det nyfödda barnet

Prevalensen av emotionellt våld mot partner under de senaste 6 månaderna mätt med WHO:s instrument för våld mot kvinnor (26)

Förekomst av kontrollerande beteenden gentemot den gravida kvinnan/modern till det nyfödda barnet

Prevalensen av kontrollerande beteenden under de senaste 6 månaderna mätt med WHO:s instrument för våld mot kvinnor (26).

Förekomst av fysiskt våld mot den gravida kvinnan/modern till det nyfödda barnet

Prevalensen av fysiskt våld mot partner under de senaste 6 månaderna mätt med WHO:s instrument för våld mot kvinnor (26)

Stress hos den gravida kvinnan/modern till det nyfödda barnet

Mäts med hjälp av kvinnors poäng för upplevd stressskala

Maternal-foster anknytning

Moderns anknytning till sitt ofödda barn kommer att bedömas under graviditetens tredje trimester med hjälp av Prenatal Attachment Inventory

Anknytning mellan moder och spädbarn

Moderns anknytning till sitt barn kommer att bedömas 2 månader (dvs. 61 dagar) efter förlossningen med hjälp av postpartum bonding Questionnaire

Stress av maken till den gravida kvinnan

Mäts med mäns upplevda stressskala poäng (27).

Födelsevikt

Födelsevikten kommer att bedömas inom 48 till 72 timmar efter förlossningen för att undvika påverkan av övergående neonatal viktminskning som vanligtvis sker under de första dagarna av livet.

Låg födelsevikt

Födelsevikten kommer att bedömas inom 48 till 72 timmar efter förlossningen för att undvika påverkan av övergående neonatal viktminskning som vanligtvis sker under de första dagarna av livet. Låg födelsevikt kommer att definieras som en vikt under 2500g.

Hushållens livsmedelsförsörjning

Tillgångsskalan för hushållens matinsäkerhet kommer att användas för att mäta hushållens matsäkerhetsstatus.

Värdet av hushållens totala konsumtion

Sammanlagt värde av hushållens mat- och icke-livsmedelskonsumtionsutgifter. Detta är ett kontinuerligt mått som beräknas från hushållens enkätsvar om konsumtionsbeteende, med hjälp av metodiken och frågeformulärsmodulerna som beskrivs av Deaton och Zaidi (32).

Värdet av hushållens matkonsumtion

Värdet av hushållens matkonsumtionsutgifter. Detta är ett kontinuerligt mått som beräknas från hushållens enkätsvar om konsumtionsbeteende, med hjälp av metodiken och frågeformulärsmodulerna som beskrivs av Deaton och Zaidi (32).

Graviditetsökning veckovis fram till 2:a trimestern

Kvinnors viktökning per vecka kommer att beräknas genom att skillnaden mellan kvinnors vikt erhållen vid räkningen (före graviditeten) och andra trimestern och dividera med graviditetsåldern i veckor.

Användning av järn-folsyra, kalcium, vitamin B-komplex och flera mikronäringsämnen

Kvinnor kommer att uppmanas att rapportera om deras användning av dessa kosttillskott under graviditeten.

Utnyttjande av mödravård av den gravida kvinnan

Utnyttjandet av mödravården kommer att bedömas med hänsyn till nuvarande rekommendationer i Bangladesh och med hänsyn till WHO:s nya riktlinjer

Prenatal nutrition kunskap om den gravida kvinnan

Kvinnors kunskap relaterad till nutrition kommer att bedömas med hjälp av en uppsättning frågor utvecklade för denna studie.

Användning av det nyfödda barnets mor efter förlossningen

Utnyttjandet av postnatal vård kommer att bedömas

Vikt efter förlossningen

Vi kommer att mäta kvinnors vikt vid det 2 månader långa besöket efter förlossningen.

Makaförhållande mellan den gravida kvinnan/modern till det nyfödda barnet och hennes man

Mätt med hjälp av moduler för kvinnors makaförhållande som utvecklats för undersökningen.

Beslutsfattande av den gravida kvinnan/modern till det nyfödda barnet

Mätt med hjälp av kvinnliga beslutsfattande moduler anpassade från pro-WEAI (34).

Den gravida kvinnans rörlighet

Mäts med hjälp av mobilitetsmoduler anpassade från pro-WEAI (34).

Den gravida kvinnans arbetskraftsdeltagande

Mätt med hjälp av moduler för kvinnors arbetskraft utvecklade för undersökningen.

Attityder till kön och våld i nära relationer hos den gravida kvinnan

Mätt med hjälp av kvinnors attityder till kön och våld i nära relationer som utvecklats för undersökningen.

Den gravida kvinnans sociala kapital

Mäts med hjälp av moduler om kvinnors sociala interaktioner och uppfattningar om grannskapets svar på våld i nära relationer, utvecklade för undersökningen.

Agentur för den gravida kvinnan

Mäts med hjälp av kvinnors svar på kontrolllokus (35).

Förekomst av individuella handlingar av våld i nära relationer mot den gravida kvinnan/modern till det nyfödda barnet

Prevalensen av individuella handlingar av våld mot partner under de senaste 6 månaderna mätt med WHO:s instrument för våld mot kvinnor (26)

Institutionell leverans

Vi kommer att fråga om barnet har fötts på en vårdinrättning

Skicklig närvaro vid födseln

Kvinnor kommer att tillfrågas om en skicklig födelse närvarade vid födelsen av barnet

Kejsarsnitt

Kvinnor kommer att tillfrågas om ett kejsarsnitt användes för att förlösa barnet

Prenatal nutrition kunskap om mannen till den gravida kvinnan

Med hjälp av ett liknande tillvägagångssätt som för gravida kvinnor, mannens näringskunskap.

Makens vikt

Makens vikt kommer att bedömas.

Födelselängd

Längden på den nyfödda kommer att bedömas vid tidpunkten för födelseviktsbedömningen.

Spädbarns längd och vikt

Längd och vikt vid 2 månader efter förlossningen

Råmjölksintag, tid mellan födseln och att barnet sätts i bröstet, (exklusiv) amning efter födseln

Kvinnor kommer att tillfrågas om och hur de ammar sitt nyfödda barn. Vi kommer också att bedöma om andra vätskor tillförs barnet (36).

(Exklusiva) amning och spädbarnsmatning vid 2 månader

kvinnor kommer att tillfrågas om och hur de ammar sitt nyfödda barn. Vi kommer också att bedöma om andra vätskor och fast föda ges till barnet (36).

Neonatal och spädbarnsdödlighet

neonatal (inom den första 1 månaden efter födseln) och spädbarnsdödligheten (inom de första 2 månaderna efter födseln) kommer att bedömas genom återkallande av föräldrar vid det 2 månader långa besöket efter förlossningen.

Värdet av hushållens icke-livsmedelskonsumtion

Värdet av hushållens utgifter för icke-livsmedelskonsumtion. Detta är ett kontinuerligt mått som beräknas från hushållens enkätsvar om konsumtionsbeteende, med hjälp av metodiken och frågeformulärsmodulerna som beskrivs av Deaton och Zaidi (32). Utvärderingen under tredje trimestern kommer att användas för att bedöma effekten.

Bostadskvalitet

Kvaliteten på bostadsbeståndet, mätt med en modul utvecklad för studiesammanhang och insamlad genom hushållsuppräkningsobservation under intervjuer.

Hushållens tillgångars ägande

Index över hushållens tillgångars ägande, mätt med en modul utvecklad för studiesammanhang.

Hushållens inkomster från remitteringar

Mätt med en modul om inkomster (Taka) från remitteringar från släktingar utanför och inom landet. Utvärderingen under tredje trimestern kommer att användas för att bedöma effekten

Hushållens sparande

Ett kontinuerligt mått på hushållens totala sparande, beräknat med hjälp av redovisat sparande för varje hushållsmedlem 15 år eller äldre.

Hushållens lån

Ett löpande mått på hushållslån, beräknat med hjälp av redovisade belopp av upptagna lån och utestående belopp för varje hushållsmedlem 15 år eller äldre.

Programregistrering

registrering i MCBP-programmet

Mottagande av programförmåner (baspengar, mat, påfyllningspengar) och deltagande i BCC-sessioner