Migliorare i risultati delle nascite in Bangladesh

Sperimentale: Braccio 1 - contante base + BCC

le donne incinte in questo braccio riceveranno il pacchetto standard (800 BDT al mese) e in aggiunta un BCC di gruppo intensivo sulla nutrizione con un focus su come migliorare il loro apporto dietetico durante la gravidanza

Altro: Trasferimento di denaro base

I beneficiari del programma riceveranno un trasferimento mensile di 800 BDT. Verrà utilizzato un sistema di pagamento da governo a persona (G2P), che trasferirà contanti su base mensile. In base a questo nuovo sistema, i beneficiari selezioneranno uno dei seguenti canali di pagamento in base alla convenienza: servizi finanziari mobili o tramite bonifico bancario (a cui le donne in aree remote potrebbero accedere tramite agent banking). Ogni mese, le donne riceveranno un messaggio di testo dal governo che le informa che il denaro è stato accreditato sul suo conto.

Comportamentale: Comunicazione del cambiamento di comportamento (BCC)

La strategia BCC ha due diverse componenti:

• Riunioni mensili in cortile: le sessioni in cortile (da 12 a 15 donne) saranno organizzate in un luogo a non più di 15-20 minuti a piedi dall'abitazione del beneficiario. I familiari (marito, suocera, …) sono invitati a partecipare all'incontro. Le sessioni fanno parte di un ciclo continuo di 4 sessioni. Ogni sessione durerà 1,5 ore e utilizzerà diverse modalità didattiche. Gli argomenti includono la nutrizione e la cura della gravidanza, l'allattamento al seno, l'importanza dei diversi micronutrienti e la nutrizione e la cura durante l'allattamento. L'importanza di una dieta sana durante la gravidanza viene ripetuta in ogni sessione. Le donne incinte ricevono un poster da portare a casa che riassume come seguire una dieta sana durante la gravidanza.
• Visite domiciliari: le visite copriranno il contenuto di tutte le sessioni perse dalle donne incinte e rafforzeranno i messaggi riguardanti la dieta materna sul poster da portare a casa.

Sperimentale: Braccio 2 - contanti base + BCC + cibo

le donne incinte in questo braccio riceveranno il pacchetto standard (cioè braccio 1) e in aggiunta un paniere alimentare mensile. Il paniere alimentare mensile fornirà 10 kg di riso arricchito con micronutrienti, 3,5 kg di lenticchie e 1000 ml di olio, del valore di 1000 BDT.

Altro: Trasferimento di denaro base

I beneficiari del programma riceveranno un trasferimento mensile di 800 BDT. Verrà utilizzato un sistema di pagamento da governo a persona (G2P), che trasferirà contanti su base mensile. In base a questo nuovo sistema, i beneficiari selezioneranno uno dei seguenti canali di pagamento in base alla convenienza: servizi finanziari mobili o tramite bonifico bancario (a cui le donne in aree remote potrebbero accedere tramite agent banking). Ogni mese, le donne riceveranno un messaggio di testo dal governo che le informa che il denaro è stato accreditato sul suo conto.

Comportamentale: Comunicazione del cambiamento di comportamento (BCC)

La strategia BCC ha due diverse componenti:

• Riunioni mensili in cortile: le sessioni in cortile (da 12 a 15 donne) saranno organizzate in un luogo a non più di 15-20 minuti a piedi dall'abitazione del beneficiario. I familiari (marito, suocera, …) sono invitati a partecipare all'incontro. Le sessioni fanno parte di un ciclo continuo di 4 sessioni. Ogni sessione durerà 1,5 ore e utilizzerà diverse modalità didattiche. Gli argomenti includono la nutrizione e la cura della gravidanza, l'allattamento al seno, l'importanza dei diversi micronutrienti e la nutrizione e la cura durante l'allattamento. L'importanza di una dieta sana durante la gravidanza viene ripetuta in ogni sessione. Le donne incinte ricevono un poster da portare a casa che riassume come seguire una dieta sana durante la gravidanza.
• Visite domiciliari: le visite copriranno il contenuto di tutte le sessioni perse dalle donne incinte e rafforzeranno i messaggi riguardanti la dieta materna sul poster da portare a casa.

Altro: Cesto alimentare

Il paniere alimentare mensile fornirà 10 kg di riso arricchito con micronutrienti, 3,5 kg di lenticchie e 1000 ml di olio, del valore di 800 BDT. Supponendo che la razione sia divisa equamente tra i 5 membri di una famiglia di medie dimensioni nel Bangladesh rurale e utilizzando i dati sulla composizione degli alimenti per il Bangladesh, si stima che il paniere alimentare fornisca 354 kcal e 11 g di proteine ​​per persona al giorno. Il paniere alimentare sarà fornito una volta al mese.

Gli alimenti confezionati singolarmente saranno distribuiti presso l'ufficio parrocchiale dell'Unione, la clinica della comunità o un'altra struttura governativa nella prima settimana di ogni mese. L'UDW informerà i beneficiari del luogo e dell'ora della distribuzione del cibo. I destinatari riceveranno il cibo solo quando presenteranno la loro carta alimentare. La tessera servirà anche per registrare la ricezione di ogni razione. Se i beneficiari non possono partecipare personalmente alla distribuzione del cibo, un "incaricato" designato può ritirare la razione per loro conto.

Sperimentale: Braccio 3 - contante base + BCC + contante ricarica

le donne in gravidanza in questo braccio riceveranno il pacchetto standard (cioè braccio 1) e in aggiunta una ricarica mensile in contanti di 1000 BDT da aggiungere all'importo "base" che fa parte del programma standard.

Altro: Trasferimento di denaro base

I beneficiari del programma riceveranno un trasferimento mensile di 800 BDT. Verrà utilizzato un sistema di pagamento da governo a persona (G2P), che trasferirà contanti su base mensile. In base a questo nuovo sistema, i beneficiari selezioneranno uno dei seguenti canali di pagamento in base alla convenienza: servizi finanziari mobili o tramite bonifico bancario (a cui le donne in aree remote potrebbero accedere tramite agent banking). Ogni mese, le donne riceveranno un messaggio di testo dal governo che le informa che il denaro è stato accreditato sul suo conto.

Comportamentale: Comunicazione del cambiamento di comportamento (BCC)

La strategia BCC ha due diverse componenti:

• Riunioni mensili in cortile: le sessioni in cortile (da 12 a 15 donne) saranno organizzate in un luogo a non più di 15-20 minuti a piedi dall'abitazione del beneficiario. I familiari (marito, suocera, …) sono invitati a partecipare all'incontro. Le sessioni fanno parte di un ciclo continuo di 4 sessioni. Ogni sessione durerà 1,5 ore e utilizzerà diverse modalità didattiche. Gli argomenti includono la nutrizione e la cura della gravidanza, l'allattamento al seno, l'importanza dei diversi micronutrienti e la nutrizione e la cura durante l'allattamento. L'importanza di una dieta sana durante la gravidanza viene ripetuta in ogni sessione. Le donne incinte ricevono un poster da portare a casa che riassume come seguire una dieta sana durante la gravidanza.
• Visite domiciliari: le visite copriranno il contenuto di tutte le sessioni perse dalle donne incinte e rafforzeranno i messaggi riguardanti la dieta materna sul poster da portare a casa.

Altro: Ricaricare contanti

La ricarica mensile in contanti di 1.000 BDT verrà aggiunta all'importo "base" che fa parte del programma standard. Per il bonifico di ricarica viene utilizzato un sistema di pagamento da persona a persona. Il WFP stipulerà un contratto con un popolare servizio di mobile banking (bKash o Rockets) per i trasferimenti mensili di denaro contante. Circa due settimane dopo aver ricevuto il bonifico di base, le donne riceveranno il contante di ricarica tramite un conto mobile (utilizzabile anche per ricevere il bonifico di base). Un sms verrà inviato alla beneficiaria per informarla che il bonifico di ricarica è stato effettuato sul suo conto.

Aumento di peso settimanale gestazionale dal 2° al 3° trimestre

L'aumento di peso settimanale delle donne sarà calcolato differenziando il peso delle donne ottenuto nel secondo e terzo trimestre e dividendo per il numero di settimane tra le due misurazioni.

Aumento di peso gestazionale totale entro il terzo trimestre

L'aumento di peso totale sarà calcolato calcolando la differenza tra il peso del terzo trimestre delle donne e il peso ottenuto al momento del censimento.

Assunzione di energia con la dieta e percentuale di donne al di sotto dell'85% del fabbisogno energetico stimato (EER)

L'apporto energetico dietetico sarà valutato utilizzando un richiamo di 24 ore nel secondo e terzo trimestre (18). L'EER verrà calcolato utilizzando il metabolismo basale di ciascuna donna (stimato dall'età, dal sesso e dal peso attuale della donna), il livello di attività fisica e il trimestre di gravidanza. Verranno utilizzati fattori di 1,4 per attività fisica bassa, 1,7 per moderata e 2,0 per attività fisica elevata (19). Il fabbisogno energetico aggiuntivo per il secondo e il terzo trimestre di gravidanza (rispettivamente 340-350 kcal/die e 452-500 kcal/die, a seconda di quale riferimento verrà utilizzato (20,21)) verrà aggiunto per tenere conto dell'aumento di peso gestazionale e aumenti del metabolismo basale.

Assunzione proteica dietetica

I dati di richiamo di 24 ore verranno utilizzati per valutare l'assunzione di proteine ​​delle donne.

Probabilità media di adeguatezza dei micronutrienti

la media delle probabilità di adeguatezza per 11 micronutrienti chiave (ferro, calcio, zinco, vitamina A, tiamina, riboflavina, niacina, vitamina B-6, vitamina B-12, vitamina C e folato) sarà calcolata utilizzando il richiamo di 24 ore dati. L'assunzione abituale stimata verrà utilizzata per calcolare la probabilità che l'assunzione abituale fosse superiore all'EAR durante la gravidanza (25).

Durata della gestazione

La differenza tra la data di nascita e il primo giorno dell'ultima mestruazione (valutata nella prima rilevazione) sarà utilizzata per calcolare la durata della gestazione.

Nascita prematura

Utilizzando la durata della gestazione, determineremo la percentuale di bambini nati prima delle 37 settimane di gestazione.

Prevalenza della violenza emotiva nei confronti della gestante/madre del neonato

Prevalenza di qualsiasi violenza emotiva da parte del partner negli ultimi 6 mesi misurata utilizzando lo strumento Violenza contro le donne dell'OMS (26)

Prevalenza di comportamenti di controllo nei confronti della gestante/madre del neonato

Prevalenza di qualsiasi comportamento di controllo negli ultimi 6 mesi misurata utilizzando lo strumento Violenza contro le donne dell'OMS (26).

Prevalenza della violenza fisica nei confronti della gestante/madre del neonato

Prevalenza di qualsiasi violenza fisica da parte del partner negli ultimi 6 mesi misurata utilizzando lo strumento Violenza contro le donne dell'OMS (26)

Stress della gestante/madre del neonato

Misurato utilizzando il punteggio della scala dello stress percepito delle donne

Attaccamento materno-fetale

L'attaccamento materno al nascituro sarà valutato durante il terzo trimestre di gravidanza utilizzando l'Inventario dell'attaccamento prenatale

Attaccamento materno-infantile

L'attaccamento materno al loro bambino sarà valutato a 2 mesi (cioè 61 giorni) dopo il parto utilizzando il Postpartum Bonding Questionnaire

Stress del marito della donna incinta

Misurato utilizzando il punteggio della scala dello stress percepito degli uomini (27).

Peso alla nascita

Il peso alla nascita verrà valutato entro 48-72 ore dal parto per evitare l'influenza della transitoria perdita di peso neonatale che si verifica tipicamente durante i primi giorni di vita.

Basso peso alla nascita

Il peso alla nascita verrà valutato entro 48-72 ore dal parto per evitare l'influenza della transitoria perdita di peso neonatale che si verifica tipicamente durante i primi giorni di vita. Basso peso alla nascita sarà definito come un peso inferiore a 2500 g.

Sicurezza alimentare delle famiglie

La scala di accesso all'insicurezza alimentare delle famiglie verrà utilizzata per misurare lo stato di sicurezza alimentare delle famiglie.

Valore del consumo totale delle famiglie

Valore aggregato delle spese per consumi alimentari e non alimentari delle famiglie. Si tratta di una misura continua calcolata dalle risposte alle indagini sulle famiglie sui comportamenti di consumo, utilizzando la metodologia ei moduli del questionario descritti da Deaton e Zaidi (32).

Valore dei consumi alimentari delle famiglie

Valore della spesa per i consumi alimentari delle famiglie. Si tratta di una misura continua calcolata dalle risposte alle indagini sulle famiglie sui comportamenti di consumo, utilizzando la metodologia ei moduli del questionario descritti da Deaton e Zaidi (32).

Aumento di peso settimanale gestazionale fino al 2° trimestre

L'aumento di peso settimanale delle donne sarà calcolato differenziando il peso delle donne ottenuto al censimento (prima della gravidanza) e al secondo trimestre e dividendo per l'età gestazionale in settimane.

Uso di ferro-acido folico, calcio, complesso vitaminico B e integratori multipli di micronutrienti

Alle donne verrà chiesto di riferire sul loro uso di questi integratori durante la gravidanza.

Utilizzo delle cure prenatali da parte della gestante

L'utilizzo delle cure prenatali sarà valutato rispetto alle attuali raccomandazioni in Bangladesh e rispetto alle nuove linee guida dell'OMS

Conoscenza della nutrizione prenatale della gestante

Le conoscenze delle donne relative alla nutrizione saranno valutate utilizzando una serie di domande sviluppate per questo studio.

Utilizzo delle cure post natali da parte della madre del neonato

Verrà valutato l'utilizzo delle cure postnatali

Peso dopo il parto

Misureremo il peso delle donne alla visita postpartum di 2 mesi.

Relazione coniugale tra la gestante/madre del neonato e il marito

Misurato utilizzando moduli di relazione coniugale delle donne sviluppati per l'indagine.

Processo decisionale da parte della gestante/madre del neonato

Misurato utilizzando i moduli decisionali delle donne adattati da pro-WEAI (34).

Mobilità della donna incinta

Misurato utilizzando moduli di mobilità adattati da pro-WEAI (34).

Partecipazione alla forza lavoro della donna incinta

Misurato utilizzando i moduli sul lavoro femminile sviluppati per l'indagine.

Atteggiamenti verso il genere e la violenza del partner intimo della donna incinta

Misurato utilizzando gli atteggiamenti delle donne nei confronti del genere e dei moduli sulla violenza da parte del partner sviluppati per l'indagine.

Capitale sociale della gestante

Misurato utilizzando moduli sulle interazioni sociali delle donne e le percezioni delle risposte del vicinato alla violenza da parte del partner, sviluppati per l'indagine.

Agenzia della donna incinta

Misurato utilizzando le risposte delle donne sul locus of control (35).

Prevalenza di atti individuali di violenza da parte del partner nei confronti della gestante/madre del neonato

Prevalenza di atti individuali di violenza da parte del partner negli ultimi 6 mesi misurata utilizzando lo strumento Violenza contro le donne dell'OMS (26)

Consegna istituzionale

Chiederemo se il bambino è stato partorito in una struttura sanitaria

Assistenza qualificata alla nascita

Alle donne verrà chiesto se un parto qualificato ha assistito alla nascita del bambino

Taglio cesareo

Alle donne verrà chiesto se è stato utilizzato un taglio cesareo per partorire il bambino

Conoscenza della nutrizione prenatale del marito della gestante

Utilizzando un approccio simile a quello utilizzato per le donne incinte, la conoscenza nutrizionale del marito.

Il peso del marito

Sarà valutato il peso del marito.

Lunghezza alla nascita

La lunghezza del neonato sarà valutata al momento della valutazione del peso alla nascita.

Lunghezza e peso del neonato

Lunghezza e peso a 2 mesi dopo il parto

Assunzione di colostro, tempo tra la nascita e l'allattamento al seno, (esclusivo) allattamento al seno dopo la nascita

Alle donne verrà chiesto se e come allattano il loro neonato. Valuteremo anche se al bambino vengono forniti altri liquidi (36).

Pratiche (esclusive) di allattamento al seno e alimentazione infantile a 2 mesi

alle donne verrà chiesto se e come allattano il loro neonato. Valuteremo anche se al bambino vengono forniti altri cibi liquidi e solidi (36).

Mortalità neonatale e infantile

la mortalità neonatale (entro il primo 1 mese dopo la nascita) e infantile (entro i primi 2 mesi dopo la nascita) sarà valutata attraverso il richiamo dei genitori alla visita postpartum di 2 mesi.

Valore dei consumi non alimentari delle famiglie

Valore della spesa per consumi non alimentari delle famiglie. Si tratta di una misura continua calcolata dalle risposte alle indagini sulle famiglie sui comportamenti di consumo, utilizzando la metodologia ei moduli del questionario descritti da Deaton e Zaidi (32). La valutazione del terzo trimestre verrà utilizzata per valutare l'impatto.

Qualità abitativa

Qualità del patrimonio abitativo, misurata utilizzando un modulo sviluppato per il contesto di studio e raccolto attraverso l'osservazione dell'enumeratore familiare durante le interviste.

Proprietà patrimoniale della famiglia

Indice di proprietà patrimoniale delle famiglie, misurato utilizzando un modulo sviluppato per il contesto di studio.

Reddito familiare da rimesse

Misurato con un modulo sul reddito (Taka) da rimesse ricevute da parenti fuori e dentro il paese. La valutazione del terzo trimestre verrà utilizzata per valutare l'impatto

Risparmio delle famiglie

Una misura continua del risparmio totale della famiglia, calcolata utilizzando i risparmi dichiarati di ciascun membro della famiglia di età pari o superiore a 15 anni.

Prestiti alle famiglie

Una misura continua sui prestiti alle famiglie, calcolata utilizzando gli importi dichiarati dei prestiti contratti e gli importi in essere dovuti per ciascun membro della famiglia di età pari o superiore a 15 anni.

Iscrizione al programma

iscrizione al programma MCBP

Ricezione dei benefici del programma (base cash, vitto, ricarica cash) e partecipazione alle sessioni di BCC