Улучшение результатов родов в Бангладеш

Экспериментальный: Рука 1 — базовые деньги + BCC

беременные женщины в этой группе получат стандартный пакет (800 BDT каждый месяц) и, кроме того, интенсивный групповой BCC по питанию с акцентом на то, как улучшить свое диетическое питание во время беременности.

Другой: Базовый денежный перевод

Бенефициары программы будут получать ежемесячный перевод в размере 800 BDT. Будет использоваться платежная система между государством и физическим лицом (G2P), по которой наличные будут передаваться ежемесячно. В рамках этой новой системы бенефициары будут выбирать один из следующих каналов оплаты в зависимости от удобства: мобильные финансовые услуги или банковский перевод (к которым женщины в отдаленных районах могут получить доступ через агентское банковское обслуживание). Каждый месяц женщина будет получать текстовое сообщение от правительства, информирующее ее о том, что деньги были зачислены на ее счет.

Поведенческий: Коммуникация по изменению поведения (BCC)

Стратегия BCC состоит из двух разных компонентов:

• Ежемесячные собрания во дворе: собрания во дворе (от 12 до 15 женщин) будут организованы в месте, расположенном не более чем в 15-20 минутах ходьбы от дома бенефициара. Члены семьи (муж, свекровь и т. д.) приглашаются присоединиться к собранию. Сессии являются частью непрерывного цикла из 4 сессий. Каждое занятие будет длиться 1,5 часа и будет использовать различные дидактические методы. Темы включают питание и уход во время беременности, грудное вскармливание, важность различных питательных микроэлементов, а также питание и уход во время лактации. Важность здорового питания во время беременности повторяется на каждом занятии. Беременные женщины получают на дом плакат, на котором кратко рассказывается о здоровом питании во время беременности.
• Визиты на дом: Визиты охватывают содержание любых занятий, пропущенных беременными женщинами, и подкрепляют информацию о материнском питании на плакате, который можно взять домой.

Экспериментальный: Рука 2 - базовые деньги + BCC + еда

беременные женщины в этой группе получат стандартный набор (т. е. группа 1) и, кроме того, ежемесячную продуктовую корзину. Ежемесячная продовольственная корзина будет содержать 10 кг обогащенного микроэлементами риса, 3,5 кг чечевицы и 1000 мл растительного масла на сумму 1000 BDT.

Другой: Базовый денежный перевод

Бенефициары программы будут получать ежемесячный перевод в размере 800 BDT. Будет использоваться платежная система между государством и физическим лицом (G2P), по которой наличные будут передаваться ежемесячно. В рамках этой новой системы бенефициары будут выбирать один из следующих каналов оплаты в зависимости от удобства: мобильные финансовые услуги или банковский перевод (к которым женщины в отдаленных районах могут получить доступ через агентское банковское обслуживание). Каждый месяц женщина будет получать текстовое сообщение от правительства, информирующее ее о том, что деньги были зачислены на ее счет.

Поведенческий: Коммуникация по изменению поведения (BCC)

Стратегия BCC состоит из двух разных компонентов:

• Ежемесячные собрания во дворе: собрания во дворе (от 12 до 15 женщин) будут организованы в месте, расположенном не более чем в 15-20 минутах ходьбы от дома бенефициара. Члены семьи (муж, свекровь и т. д.) приглашаются присоединиться к собранию. Сессии являются частью непрерывного цикла из 4 сессий. Каждое занятие будет длиться 1,5 часа и будет использовать различные дидактические методы. Темы включают питание и уход во время беременности, грудное вскармливание, важность различных питательных микроэлементов, а также питание и уход во время лактации. Важность здорового питания во время беременности повторяется на каждом занятии. Беременные женщины получают на дом плакат, на котором кратко рассказывается о здоровом питании во время беременности.
• Визиты на дом: Визиты охватывают содержание любых занятий, пропущенных беременными женщинами, и подкрепляют информацию о материнском питании на плакате, который можно взять домой.

Другой: Продуктовая корзина

Ежемесячная продовольственная корзина будет содержать 10 кг обогащенного микроэлементами риса, 3,5 кг чечевицы и 1000 мл растительного масла на сумму 800 BDT. Если предположить, что рацион делится поровну между 5 членами среднего домохозяйства в сельской местности Бангладеш и с использованием данных о составе продуктов питания для Бангладеш, продовольственная корзина, по оценкам, обеспечивает 354 ккал и 11 г белка на человека в день. Продовольственная корзина будет предоставляться один раз в месяц.

Индивидуально упакованные продукты будут распространяться в офис прихода Союза, общественную клинику или другое государственное учреждение в первую неделю каждого месяца. UDW проинформирует получателей о месте и времени раздачи еды. Получатели получат еду только тогда, когда представят свою продуктовую карточку. Карта также будет использоваться для регистрации получения каждого пайка. Если бенефициары не могут сами присутствовать при раздаче еды, назначенный «номинант» может забрать паек от их имени.

Экспериментальный: Рука 3 — базовые наличные + BCC + пополнение наличными

беременные женщины в этой группе получат стандартный пакет (т.е. группа 1) и, кроме того, ежемесячное пополнение наличными в размере 1000 BDT, которое будет добавлено к «базовой» сумме, являющейся частью стандартной программы.

Другой: Базовый денежный перевод

Бенефициары программы будут получать ежемесячный перевод в размере 800 BDT. Будет использоваться платежная система между государством и физическим лицом (G2P), по которой наличные будут передаваться ежемесячно. В рамках этой новой системы бенефициары будут выбирать один из следующих каналов оплаты в зависимости от удобства: мобильные финансовые услуги или банковский перевод (к которым женщины в отдаленных районах могут получить доступ через агентское банковское обслуживание). Каждый месяц женщина будет получать текстовое сообщение от правительства, информирующее ее о том, что деньги были зачислены на ее счет.

Поведенческий: Коммуникация по изменению поведения (BCC)

Стратегия BCC состоит из двух разных компонентов:

• Ежемесячные собрания во дворе: собрания во дворе (от 12 до 15 женщин) будут организованы в месте, расположенном не более чем в 15-20 минутах ходьбы от дома бенефициара. Члены семьи (муж, свекровь и т. д.) приглашаются присоединиться к собранию. Сессии являются частью непрерывного цикла из 4 сессий. Каждое занятие будет длиться 1,5 часа и будет использовать различные дидактические методы. Темы включают питание и уход во время беременности, грудное вскармливание, важность различных питательных микроэлементов, а также питание и уход во время лактации. Важность здорового питания во время беременности повторяется на каждом занятии. Беременные женщины получают на дом плакат, на котором кратко рассказывается о здоровом питании во время беременности.
• Визиты на дом: Визиты охватывают содержание любых занятий, пропущенных беременными женщинами, и подкрепляют информацию о материнском питании на плакате, который можно взять домой.

Другой: Пополнение наличными

Ежемесячное пополнение наличными в размере 1000 BDT будет добавлено к «базовой» сумме, которая является частью стандартной программы. Для пополнения наличными используется платежная система между физическими лицами. ВПП заключит контракт с одной популярной службой мобильного банкинга (bKash или Rockets) на ежемесячные денежные переводы пополнения. Примерно через две недели после получения базового денежного перевода женщины получат пополнение наличными через мобильный счет (который также можно использовать для получения базового денежного перевода). Получателю будет отправлено текстовое сообщение, информирующее его о том, что перевод пополнения был сделан на ее счет.

Еженедельная прибавка веса во 2-3 триместре беременности

Еженедельная прибавка веса женщин будет рассчитываться путем разности значений веса женщин, полученных во втором и третьем триместре, и деления на количество недель между обоими измерениями.

Общая прибавка гестационного веса к третьему триместру

Общая прибавка в весе будет рассчитана путем расчета разницы между весом женщины в третьем триместре и весом, полученным во время переписи.

Потребление калорий с пищей и доля женщин ниже 85% расчетной потребности в энергии (EER)

Потребление энергии с пищей будет оцениваться с использованием 24-часового воспоминания во втором и третьем триместре (18). EER будет рассчитываться с использованием базового уровня метаболизма каждой женщины (оценивается на основе возраста, пола и текущего веса женщины), уровня физической активности и триместра беременности. Будут использоваться коэффициенты 1,4 для низкой, 1,7 для умеренной и 2,0 для высокой физической активности (19). Дополнительная потребность в энергии во втором и третьем триместре беременности (340-350 ккал/день и 452-500 ккал/день, соответственно, в зависимости от того, какой эталон будет использоваться (20,21)) будет добавлена ​​для учета гестационного увеличения веса. и увеличивается скорость основного обмена.

Потребление пищевого белка

Данные за 24 часа будут использованы для оценки потребления белка женщинами.

Средняя вероятность адекватности питательных микроэлементов

среднее значение вероятности адекватности 11 основных микроэлементов (железо, кальций, цинк, витамин А, тиамин, рибофлавин, ниацин, витамин В-6, витамин В-12, витамин С и фолиевая кислота) будет рассчитано с использованием 24-часового отзыва. данные. Расчетное обычное потребление будет использоваться для расчета вероятности того, что обычное потребление было выше EAR во время беременности (25).

Продолжительность беременности

Разница между датой рождения и первым днем ​​последней менструации (определяется при первом обследовании) будет использоваться для расчета срока беременности.

Преждевременные роды

По сроку беременности определим долю детей, родившихся до 37 недель беременности.

Распространенность эмоционального насилия по отношению к беременной женщине/матери новорожденного ребенка

Распространенность любого эмоционального насилия со стороны интимного партнера за последние 6 месяцев, измеренная с использованием инструмента ВОЗ «Насилие в отношении женщин» (26)

Распространенность контролирующего поведения по отношению к беременной женщине/матери новорожденного ребенка

Распространенность любого контролирующего поведения за последние 6 месяцев, измеренная с помощью инструмента ВОЗ по насилию в отношении женщин (26).

Распространенность физического насилия по отношению к беременной женщине/матери новорожденного ребенка

Распространенность любого физического насилия со стороны интимного партнера за последние 6 месяцев, измеренная с использованием инструмента ВОЗ «Насилие в отношении женщин» (26)

Стресс беременной женщины/матери новорожденного ребенка

Измерено с использованием женской шкалы воспринимаемого стресса.

Материнско-плодовая привязанность

Материнская привязанность к своему будущему ребенку будет оцениваться в течение 3-го триместра беременности с использованием опросника пренатальной привязанности.

Привязанность матери к ребенку

Материнская привязанность к ребенку будет оцениваться через 2 месяца (т. е. 61 день) после родов с использованием опросника послеродовой привязанности.

Стресс мужа беременной женщины

Измерено с использованием мужской шкалы воспринимаемого стресса (27).

Вес при рождении

Массу тела при рождении оценивают в течение 48–72 часов после родов, чтобы избежать влияния временной неонатальной потери веса, которая обычно происходит в первые дни жизни.

Низкий вес при рождении

Массу тела при рождении оценивают в течение 48–72 часов после родов, чтобы избежать влияния временной неонатальной потери веса, которая обычно происходит в первые дни жизни. Низкой массой тела при рождении считается масса тела менее 2500 г.

Продовольственная безопасность домашних хозяйств

Шкала доступа к продовольственной безопасности домохозяйств будет использоваться для измерения статуса продовольственной безопасности домохозяйств.

Стоимость общего потребления домохозяйств

Совокупная стоимость расходов домохозяйств на продовольственные и непродовольственные товары. Это непрерывный показатель, рассчитываемый на основе ответов домохозяйств о потребительском поведении с использованием методологии и модулей вопросника, описанных Deaton и Zaidi (32).

Стоимость потребления продуктов питания домохозяйствами

Величина расходов домохозяйств на потребление продуктов питания. Это непрерывный показатель, рассчитываемый на основе ответов домохозяйств о потребительском поведении с использованием методологии и модулей вопросника, описанных Deaton и Zaidi (32).

Еженедельная прибавка веса во время беременности до 2 триместра

Еженедельная прибавка веса женщин будет рассчитываться путем разности веса женщин, полученного при переписи (до беременности) и во втором триместре, и деления на срок беременности в неделях.

Использование железо-фолиевой кислоты, кальция, комплекса витаминов группы В и добавок с несколькими микроэлементами

Женщин попросят сообщить об использовании этих добавок во время беременности.

Использование дородовой помощи беременной женщиной

Использование дородовой помощи будет оцениваться в соответствии с текущими рекомендациями в Бангладеш и в соответствии с новыми рекомендациями ВОЗ.

Знание пренатального питания беременной женщины

Знания женщин, связанные с питанием, будут оцениваться с помощью набора вопросов, разработанных для этого исследования.

Использование послеродового ухода матерью новорожденного ребенка

Использование послеродового ухода будет оцениваться

Послеродовой вес

Мы будем измерять вес женщины во время визита через 2 месяца после родов.

Супружеские отношения между беременной женщиной/матерью новорожденного ребенка и ее мужем

Измерено с использованием модулей супружеских отношений женщин, разработанных для исследования.

Принятие решения беременной женщиной/матерью новорожденного ребенка

Измерено с использованием модулей принятия решений женщинами, адаптированных из pro-WEAI (34).

Подвижность беременной

Измерено с использованием модулей мобильности, адаптированных из pro-WEAI (34).

Участие беременной в рабочей силе

Измеряется с использованием модулей женского труда, разработанных для обследования.

Отношение к гендерному насилию и насилию со стороны интимного партнера беременной женщины

Измеряется с использованием модулей отношения женщин к гендеру и насилию со стороны интимного партнера, разработанных для исследования.

Социальный капитал беременной женщины

Измерялось с использованием модулей социальных взаимодействий женщин и восприятия реакции соседей на насилие со стороны интимного партнера, разработанных для исследования.

Агентство беременной женщины

Измерено с использованием ответов женщин на локус контроля (35).

Распространенность отдельных актов насилия со стороны интимного партнера в отношении беременной женщины/матери новорожденного ребенка

Распространенность отдельных актов насилия со стороны интимного партнера за последние 6 месяцев, измеренная с использованием инструмента ВОЗ по насилию в отношении женщин (26)

Институциональная доставка

Мы спросим, ​​был ли ребенок рожден в медицинском учреждении

Квалифицированное присутствие при родах

Женщин спросят, присутствовали ли квалифицированные роды при рождении ребенка.

Кесарево сечение

Женщин спросят, использовалось ли кесарево сечение для родов

Знание пренатального питания мужа беременной

Используя тот же подход, что и для беременных женщин, знание питания мужа.

Вес мужа

Будет оцениваться вес мужа.

Длина рождения

Рост новорожденного будет оцениваться во время оценки массы тела при рождении.

Рост и вес младенца

Рост и вес через 2 месяца после родов

Потребление молозива, время между рождением и прикладыванием ребенка к груди, (исключительно) грудное вскармливание после рождения

Женщин спросят, кормят ли они грудью своего новорожденного ребенка и как. Мы также оценим, даются ли ребенку другие жидкости (36).

(Исключительно) грудное вскармливание и практика вскармливания младенцев в 2 месяца

женщин спросят, кормят ли они грудью своего новорожденного ребенка и как. Мы также оценим, даются ли ребенку другие жидкости и твердая пища (36).

Неонатальная и младенческая смертность

неонатальная (в течение первого месяца после рождения) и младенческая (в течение первых двух месяцев после рождения) смертность будет оцениваться с помощью отзыва родителей при посещении через 2 месяца после родов.

Стоимость непродовольственного потребления домохозяйств

Величина расходов домашних хозяйств на непродовольственное потребление. Это непрерывный показатель, рассчитываемый на основе ответов домохозяйств о потребительском поведении с использованием методологии и модулей вопросника, описанных Deaton и Zaidi (32). Оценка третьего триместра будет использоваться для оценки воздействия.

Качество жилья

Качество жилищного фонда, измеренное с использованием модуля, разработанного для контекста исследования и полученного путем наблюдения счетчиков домохозяйств во время интервью.

Собственность на домашнее имущество

Индекс владения имуществом домохозяйства, измеренный с использованием модуля, разработанного для контекста исследования.

Доход домохозяйства от денежных переводов

Измеряется с помощью модуля дохода (така) от денежных переводов, полученных от родственников за пределами страны и внутри страны. Оценка третьего триместра будет использоваться для оценки воздействия

Сбережения домашних хозяйств

Непрерывный показатель общих сбережений домохозяйства, рассчитанный с использованием заявленных сбережений каждого члена домохозяйства в возрасте 15 лет и старше.

Бытовые кредиты

Непрерывный показатель кредитов домохозяйствам, рассчитанный с использованием заявленных сумм взятых кредитов и непогашенных сумм задолженности для каждого члена домохозяйства в возрасте 15 лет и старше.

Регистрация в программе

зачисление в программу MCBP

Получение льгот по программе (базовые денежные средства, продукты питания, дополнительные денежные средства) и участие в сессиях BCC