Virkning af ORAL DEXMEDETOMIDIN, KETAMINE ELLER MIDAZOLAM som præoperativ medicin.

Angst forud for operationen resulterer i hæmodynamisk ustabilitet, metaboliske bivirkninger, øget postoperativ smerte og agitation under fremkomsten. Derfor bruges farmakologiske indgreb til at reducere præoperativ angst og øge bedøvelsesinduktion uden at forsinke genopretningen. Præmedicineringen skal administreres på en måde, der er sikker, smertefri og uden væsentlige bivirkninger. [1,2]

. Hos børn varierer forekomsten af ​​akut agitation eller delirium efter generel anæstesi fra 10 % til 80 % og øger signifikant forekomsten af ​​andre komplikationer efter anæstesi, såsom selvskade, forlænget ophold på postanæstesiafdelingen (PACU), frustration hos forældre og plejeudbydere mv.[3]

. Talrige farmakologiske og ikke-farmakologiske teknikker, herunder beroligende præmedicinering, forældrenes tilstedeværelse og træningsprogrammer for deltagere og deres forældre, er blevet undersøgt for at reducere angst og øge compliance under anæstesi-induktion. [4]

. En ideel præmedicineringsrecept bør berolige et barn for at lette adskillelsen fra forældrene og dermed forenkle anæstesiinduktion og skabe en behagelig kirurgisk oplevelse for både børn og forældre. [5]

. Anxiolyse er hovedformålet med præmedicinering hos børn, da det letter adskillelse fra forældre og letter induktion af anæstesi.

Præmedicinering kan også inducere amnesi, forebyggelse af fysiologisk stress, vagolyse, et fald i det totale bedøvelsesbehov, en lavere sandsynlighed for aspiration, nedsat spytsekretion og sekret, antiemese og analgesi. Alle stoffer har potentiale til at gøre folk søvnige og bremse deres vejrtrækning, så de skal gives med ekstrem forsigtighed og nøje overvåges. [6]

. Ketamin er et nyttigt beroligende og smertestillende middel til at forebygge præoperativ angst hos børn; det udøver sin analgetiske virkning gennem den reversible antagonistvirkning af N-methyl-D-aspartat-receptorer. Det har smertestillende og beroligende virkninger i forskellige doser af administration. Ketamin indgives ofte oralt og er rapporteret at være sikkert og effektivt hos pædiatriske patienter. [7,8,9,10]

. Et effektivt beroligende og analgetikum med minimal respiratorisk depressiv virkning er dexmedetomidin, en α2-adrenoceptoragonist. Det reducerer også den hæmodynamiske stressrespons på grund af dens sympatolytiske effekt. Disse egenskaber gør det til en mulig anæstetisk præmedicinering. [11]

. Midazolam, et vandopløseligt benzodiazepin, bruges almindeligvis som præanæstesisk lægemiddel til børn på grund af dets adskillige gunstige virkninger: sedation, anxiolyse, antegrad amnesi, hurtig indtræden og kort virkningsvarighed. [12]

. Adenoidektomi og/eller tonsillektomi er de mest almindelige kirurgiske indgreb på børn. [13]

. Derfor vil denne undersøgelse blive udført for objektivt at evaluere de perioperative virkninger af oral dexmedetomidin, ketamin eller midazolam præmedicinering hos patienter, der gennemgår adenotonsillektomi.