Effetto di DEXMEDETOMIDINE ORALE, KETAMINA O MIDAZOLAM come farmaci preoperatori.

L'ansia che precede l'intervento provoca instabilità emodinamica, effetti collaterali metabolici, aumento del dolore post-operatorio e agitazione durante l'emergenza. Pertanto, gli interventi farmacologici vengono utilizzati per ridurre l'ansia preoperatoria e migliorare l'induzione dell'anestesia senza ritardare il recupero. La premedicazione deve essere somministrata in modo sicuro, indolore e senza effetti avversi significativi. [1,2]

. Nei bambini, l'incidenza di agitazione o delirio di emergenza dopo l'anestesia generale varia dal 10% all'80% e aumenta significativamente l'incidenza di altre complicanze dopo l'anestesia, come autolesionismo, permanenza prolungata nell'unità di cura dopo l'anestesia (PACU), frustrazione dei genitori e operatori sanitari, ecc.[3]

. Sono state studiate numerose tecniche farmacologiche e non farmacologiche, tra cui premedicazione sedativa, presenza dei genitori e programmi di formazione per i partecipanti e i loro genitori, per ridurre l'ansia e migliorare la compliance durante l'induzione dell'anestesia. [4]

. Una prescrizione di premedicazione ideale dovrebbe sedare un bambino per facilitare la separazione dai genitori, semplificando così l'induzione dell'anestesia e creando una piacevole esperienza chirurgica sia per i bambini che per i genitori. [5]

. L'ansia è l'obiettivo principale della premedicazione nei bambini, in quanto facilita la separazione dai genitori e facilita l'induzione dell'anestesia.

La premedicazione può anche indurre amnesia, prevenzione dello stress fisiologico, vagolisi, diminuzione del fabbisogno di anestesia totale, minore probabilità di aspirazione, diminuzione della salivazione e delle secrezioni, antiemesi e analgesia. Tutti i farmaci hanno il potenziale per rendere le persone assonnate e rallentare la respirazione, quindi devono essere somministrate con estrema cura e attentamente monitorate. [6]

. La ketamina è un utile sedativo e analgesico per prevenire l'ansia preoperatoria nei bambini; esercita il suo effetto analgesico attraverso l'azione antagonista reversibile dei recettori N-metil-D-aspartato. Ha effetti analgesici e sedativi in ​​diverse dosi di somministrazione. La ketamina viene spesso somministrata per via orale ed è considerata sicura ed efficace nei pazienti pediatrici. [7,8,9,10]

. Un efficace sedativo e analgesico con effetti depressivi respiratori minimi è la dexmedetomidina, un agonista degli α2-adrenergici. Riduce anche la risposta allo stress emodinamico grazie al suo effetto simpaticolitico. Queste caratteristiche ne fanno una possibile premedicazione anestetica. [11]

. Il midazolam, una benzodiazepina idrosolubile, è comunemente usato come medicinale preanestetico nei bambini a causa dei suoi numerosi effetti favorevoli: sedazione, ansiolisi, amnesia anterograda, rapida insorgenza e breve durata d'azione. [12]

. L'adenoidectomia e/o la tonsillectomia sono le procedure chirurgiche più comuni eseguite sui bambini. [13]

. Pertanto, il presente studio sarà condotto per valutare oggettivamente gli effetti perioperatori della premedicazione orale di dexmedetomidina, ketamina o midazolam in pazienti sottoposti ad adenotonsillectomia.