Влияние перорального приема дексмедетомидина, кетамина или мидазолама в качестве предоперационных препаратов.

Тревога перед операцией приводит к гемодинамической нестабильности, метаболическим побочным эффектам, усилению послеоперационной боли и возбуждению во время пробуждения. Таким образом, фармакологические вмешательства используются для снижения предоперационной тревоги и усиления индукции анестезии без задержки выздоровления. Премедикация должна проводиться безопасным, безболезненным и без значительных побочных эффектов. [1,2]

. У детей частота экстренного возбуждения или делирия после общей анестезии колеблется от 10% до 80% и значительно увеличивает частоту других осложнений после анестезии, таких как членовредительство, длительное пребывание в отделении посленаркозной помощи (PACU), разочарование родителей и поставщики услуг по уходу и т. д. [3]

. Были исследованы многочисленные фармакологические и немедикаментозные методы, в том числе седативная премедикация, присутствие родителей и обучающие программы для участников и их родителей, направленные на снижение беспокойства и повышение комплаентности во время индукции анестезии. [4]

. Идеальный рецепт премедикации должен давать ребенку седативный эффект, чтобы облегчить разлучение с родителями, упрощая тем самым индукцию анестезии и создавая приятный хирургический опыт как для детей, так и для родителей. [5]

. Анксиолиз является основной целью премедикации у детей, поскольку он облегчает разлучение с родителями и облегчает индукцию анестезии.

Премедикация также может вызывать амнезию, предотвращение физиологического стресса, ваголизиса, снижение общей потребности в анестетиках, меньшую вероятность аспирации, снижение слюноотделения и секреции, противорвотное действие и обезболивание. Все лекарства могут вызывать у людей сонливость и замедление дыхания, поэтому их следует давать с особой осторожностью и тщательно контролировать. [6]

. Кетамин является полезным седативным средством и анальгетиком для предотвращения предоперационной тревоги у детей; он оказывает обезболивающее действие за счет обратимого антагонистического действия рецепторов N-метил-D-аспартата. Оказывает обезболивающее и седативное действие в разных дозах введения. Кетамин часто вводят перорально, и, как сообщается, он безопасен и эффективен для детей. [7,8,9,10]

. Эффективным седативным средством и анальгетиком с минимальным угнетающим действием на дыхание является дексмедетомидин, агонист α2-адренорецепторов. Он также снижает гемодинамическую реакцию на стресс благодаря своему симпатолитическому эффекту. Эти характеристики делают его возможной премедикацией анестетика. [11]

. Мидазолам, водорастворимый бензодиазепин, обычно используется в качестве преанестетика у детей из-за его нескольких благоприятных эффектов: седативный эффект, анксиолиз, антеградная амнезия, быстрое начало действия и короткая продолжительность действия. [12]

. Аденоидэктомия и/или тонзиллэктомия являются наиболее распространенными хирургическими вмешательствами у детей. [13]

. Следовательно, настоящее исследование будет проведено для объективной оценки периоперационных эффектов пероральной премедикации дексмедетомидином, кетамином или мидазоламом у пациентов, перенесших аденотонзиллэктомию.