PET om kirurgi for loko-regionalt tilbagevendende kolorektal cancer

Lokoregionalt recidiverende kolorektal cancer (LRRCRC) forekommer hos 4,0-11,5 % af patienterne efter behandling af primær kolorektal cancer med helbredende hensigt og kan kategoriseres som peri-anastomotisk, mesenterisk/parakolisk (nodal), retroperitoneal og peritoneal.1-4 I modsætning til fjerntliggende gentagelser (f.eks. lever-, lunge- eller knoglemetastaser), er LRRCRC'er en mindre anerkendt klinisk enhed, selvom det er almindeligt accepteret, at kirurgisk resektion fortsat er den vigtigste behandlingsmodalitet for at give sådanne patienter langtidsoverlevelse.5-7 Værdien af ​​resektion for LRRCRC er imidlertid uklar, da kirurgisk resektions rolle i behandlingen af ​​LRRCRC har fået forholdsvis lidt opmærksomhed med en sparsom litteratur at trække på, når de fremsætter behandlingsanbefalinger og ingen tilgængelige konsensuserklæringer.8,9 Desuden er det i klinisk praksis blevet erkendt, at mere end 50 % af patienter med tilbagevendende tyktarmskræft, der blev bragt til operationsstuen til forsøg på helbredende kirurgi, ikke var i stand til at gennemgå den planlagte operation, fordi mere omfattende sygdom end forventet blev opdaget ved laparotomi. Derfor er det blevet foreslået, at en formel multidisciplinært team (MDT) diskussion baseret på mere præcise diagnostiske armamentariums er obligatorisk for en mere præcis evaluering af tumorbyrden og vil gøre det muligt at tilbyde kurativ kirurgi til en bedre udvalgt gruppe patienter med tilbagevendende kolorektal malignitet10 -14.

Bemærkelsesværdigt er Positron-Emission-Tomography (PET)-scanninger nu i vid udstrækning brugt til overvågning af patienter, der har gennemgået kurativ resektion for den primære kolorektal cancer. Helkrops-PET-scanning hos patienten med tilbagevendende kolorektal cancer er blevet rapporteret at være mere følsom og nøjagtig end computertomografi (CT) og magnetisk resonansbilleddannelse (MRI). Desuden påstås PET at være i stand til at differentiere mellem tilbagevendende malignitet, ar, fibrose og nekrose, og dermed forhindre patienterne i forgæves kirurgi.15 Med de ovennævnte grunde i tankerne, udførte vi derefter denne retrospektive undersøgelse for at se på effektiviteten af ​​PET-scanning til at styre kirurgi hos patienter med LRRCRC. Vi antog, at med den bedre diagnostiske sensitivitet og specificitet, sammenlignet med de konventionelle billeddannelsesmetoder (CT/MRI) til påvisning af tilbagefald af kolorektal cancer, kan PET positivt påvirke den kirurgiske beslutningstagning og dermed forbedre behandlingsresultaterne for patienter med LRRCRC.