PET zur Chirurgie bei lokoregional rezidivierendem Darmkrebs

Lokoregional rezidivierendes kolorektales Karzinom (LRRCRC) tritt bei 4,0–11,5 % der Patienten nach der Behandlung von primärem kolorektalem Karzinom mit kurativer Absicht auf und kann in perianastomosisch, mesenterisch/parakolisch (nodal), retroperitoneal und peritoneal eingeteilt werden.1–4 Im Gegensatz zu Fernrezidiven (z.B. Leber-, Lungen- oder Knochenmetastasen), LRRCRCs sind eine weniger anerkannte klinische Einheit, obwohl allgemein anerkannt ist, dass die chirurgische Resektion nach wie vor die wichtigste Behandlungsmethode ist, um das langfristige Überleben dieser Patienten zu sichern.5-7 Der Wert der Resektion bei LRRCRC ist jedoch unklar, da die Rolle der chirurgischen Resektion bei der Behandlung von LRRCRC vergleichsweise wenig Beachtung gefunden hat, es kaum Literatur gibt, auf die man bei der Abgabe von Behandlungsempfehlungen zurückgreifen kann, und keine Konsensaussagen vorliegen.8,9 Darüber hinaus wurde in der klinischen Praxis festgestellt, dass mehr als 50 % der Patienten mit rezidivierendem Darmkrebs, die zum Versuch einer kurativen Operation in den Operationssaal gebracht wurden, sich der geplanten Operation nicht unterziehen konnten, da bei der Laparotomie eine größere Erkrankung als erwartet festgestellt wurde. Daher wurde vorgeschlagen, dass eine formelle multidisziplinäre Teamdiskussion (MDT) auf der Grundlage präziserer diagnostischer Instrumente für eine genauere Bewertung der Tumorlast obligatorisch sein sollte und es ermöglichen würde, einer besser ausgewählten Gruppe von Patienten mit rezidivierenden kolorektalen Malignomen eine kurative Operation anzubieten10 -14.

Bemerkenswert ist, dass Positronen-Emissions-Tomographie (PET)-Scans mittlerweile weit verbreitet zur Überwachung von Patienten eingesetzt werden, die sich einer kurativen Resektion wegen des primären Darmkrebses unterzogen haben. Es wurde berichtet, dass Ganzkörper-PET-Scans bei Patienten mit rezidivierendem Darmkrebs empfindlicher und genauer sind als Computertomographie (CT) und Magnetresonanztomographie (MRT). Darüber hinaus soll die PET in der Lage sein, zwischen rezidivierenden Malignomen, Narben, Fibrose und Nekrose zu unterscheiden und so den Patienten vor einer vergeblichen Operation zu bewahren.15 Aus den oben genannten Gründen führten wir dann diese retrospektive Studie durch, um die Wirksamkeit des PET-Scans zur Steuerung chirurgischer Eingriffe bei Patienten mit LRRCRC zu untersuchen. Wir stellten die Hypothese auf, dass PET aufgrund der besseren diagnostischen Sensitivität und Spezifität im Vergleich zu herkömmlichen Bildgebungsmethoden (CT/MRT) bei der Erkennung von Rezidiven von Darmkrebs die chirurgische Entscheidungsfindung positiv beeinflussen und somit die Behandlungsergebnisse für Patienten mit LRRCRCs verbessern kann.