PET na chirurgii lokoregionálně recidivujícího kolorektálního karcinomu

Loko-regionálně recidivující kolorektální karcinom (LRRCRC) se vyskytuje u 4,0-11,5 % pacientů po léčbě primárního kolorektálního karcinomu s kurativním záměrem a lze jej kategorizovat jako perianastomotický, mezenterický/parakolický (nodální), retroperitoneální a peritoneální.1-4 Na rozdíl od vzdálených recidiv (např. metastázy v játrech, plicích nebo kostech), LRRCRC jsou méně uznávanou klinickou jednotkou, i když se obecně uznává, že chirurgická resekce zůstává hlavní léčebnou modalitou zajišťující dlouhodobé přežití takových pacientů.5-7 Hodnota resekce pro LRRCRC je však nejasná, vzhledem k tomu, že roli chirurgické resekce v léčbě LRRCRC bylo věnováno poměrně málo pozornosti s nedostatkem literatury, z níž by bylo možné čerpat při vytváření doporučení k léčbě, a bez dostupných konsenzuálních prohlášení.8,9 Navíc v klinické praxi bylo zjištěno, že více než 50 % pacientů s recidivujícím kolorektálním karcinomem přivezených na operační sál k pokusu o kurativní operaci nebylo schopno podstoupit plánovanou operaci, protože při laparotomii bylo objeveno rozsáhlejší onemocnění, než se předpokládalo. Proto bylo navrženo, aby pro přesnější hodnocení nádorové zátěže byla povinná diskuse formálního multidisciplinárního týmu (MDT) založená na přesnějších diagnostických armamentářích a umožnila by nabídnout kurativní operaci lépe vybrané skupině pacientů s recidivující kolorektální malignitou10 -14.

Pozoruhodné je, že pozitronová emisní tomografie (PET) se nyní široce používá pro sledování pacientů, kteří podstoupili kurativní resekci pro primární kolorektální karcinom. Bylo hlášeno, že celotělové PET skenování u pacienta s recidivujícím kolorektálním karcinomem je citlivější a přesnější než počítačová tomografie (CT) a magnetická rezonance (MRI). Kromě toho se předpokládá, že PET je schopen rozlišovat mezi recidivujícími malignitami, jizvou, fibrózou a nekrózou, a tak zabránit pacientům v marné operaci.15 S ohledem na výše uvedené důvody jsme pak provedli tuto retrospektivní studii, abychom se podívali na účinnost PET skenu pro řízení operace u pacientů s LRRCRC. Předpokládali jsme, že s lepší diagnostickou senzitivitou a specificitou ve srovnání s konvenčními zobrazovacími metodami (CT/MRI) při detekci recidiv kolorektálního karcinomu může PET pozitivně ovlivnit chirurgické rozhodování a zlepšit tak výsledky léčby pacientů s LRRCRC.