PET em cirurgia para câncer colorretal recorrente locorregional

O câncer colorretal locorregional recorrente (LRRCRC) ocorre em 4,0-11,5% dos pacientes após o tratamento do câncer colorretal primário com intenção curativa e pode ser categorizado como perianastomótico, mesentérico/paracólico (nodal), retroperitoneal e peritoneal.1-4 Em contraste com recorrências distantes (p. fígado, pulmão ou metástase óssea), LRRCRCs é uma entidade clínica menos reconhecida, embora seja geralmente aceito que a ressecção cirúrgica continua sendo a principal modalidade de tratamento para fornecer a sobrevida a longo prazo para tais pacientes.5-7 No entanto, o valor da ressecção para LRRCRC é obscuro, dado que o papel da ressecção cirúrgica no tratamento de LRRCRC recebeu comparativamente pouca atenção com uma literatura escassa para se basear ao fazer recomendações de tratamento e não há declarações de consenso disponíveis.8,9 Além disso, na prática clínica, foi reconhecido que mais de 50% dos pacientes com câncer colorretal recorrente levados à sala de cirurgia para tentativa de cirurgia curativa não puderam se submeter à operação planejada porque uma doença mais extensa do que o previsto foi descoberta na laparotomia. Portanto, foi sugerido que uma discussão formal da equipe multidisciplinar (MDT) com base em armamentários diagnósticos mais precisos seja obrigatória para uma avaliação mais precisa da carga tumoral e permitiria que a cirurgia curativa fosse oferecida a um grupo melhor selecionado de pacientes com malignidade colorretal recorrente10 -14.

Notavelmente, as varreduras de tomografia por emissão de pósitrons (PET) estão sendo amplamente utilizadas para a vigilância de pacientes submetidos à ressecção curativa para o câncer colorretal primário. A PET de corpo inteiro no paciente com câncer colorretal recorrente foi relatada como mais sensível e precisa do que a tomografia computadorizada (TC) e a ressonância magnética (MRI). Além disso, a PET é supostamente capaz de diferenciar entre malignidade recorrente, cicatriz, fibrose e necrose, evitando assim que os pacientes façam cirurgias fúteis.15 Com as razões acima mencionadas em mente, realizamos este estudo retrospectivo para observar a eficácia da PET scan para direcionar a cirurgia em pacientes com LRRCRC. Nossa hipótese é que, com melhor sensibilidade e especificidade diagnóstica, em comparação com os métodos de imagem convencionais (TC/MRI) na detecção de recorrências de câncer colorretal, a PET pode afetar positivamente a tomada de decisão cirúrgica e, assim, melhorar os resultados do tratamento para pacientes com LRRCRCs.