TEP sur la chirurgie du cancer colorectal loco-régional récurrent

Le cancer colorectal loco-régional récurrent (LRRCRC) survient chez 4,0 à 11,5 % des patients après le traitement d'un cancer colorectal primitif à visée curative, et peut être classé comme péri-anastomotique, mésentérique/paracolique (ganglionnaire), rétropéritonéal et péritonéal.1-4 Contrairement aux récidives à distance (par ex. métastases hépatiques, pulmonaires ou osseuses), les LRRCRC sont une entité clinique moins reconnue, bien qu'il soit généralement admis que la résection chirurgicale reste la principale modalité de traitement pour assurer la survie à long terme de ces patients.5-7 Cependant, la valeur de la résection pour le LRRCRC est obscure, étant donné que le rôle de la résection chirurgicale dans le traitement du LRRCRC a reçu relativement peu d'attention avec une littérature limitée sur laquelle s'appuyer lors de la formulation de recommandations de traitement et aucune déclaration de consensus disponible.8,9 De plus, dans la pratique clinique, il a été reconnu que plus de 50 % des patients atteints d'un cancer colorectal récurrent amenés au bloc opératoire pour une tentative de chirurgie curative n'ont pas pu subir l'opération prévue car une maladie plus étendue que prévu a été découverte lors de la laparotomie. Par conséquent, il a été suggéré qu'une discussion formelle en équipe multidisciplinaire (EMD) basée sur des arsenaux diagnostiques plus précis soit obligatoire pour une évaluation plus précise de la charge tumorale et permettrait de proposer une chirurgie curative à un groupe mieux sélectionné de patients atteints d'une malignité colorectale récurrente10 -14.

Remarquablement, la tomographie par émission de positrons (TEP) est maintenant largement utilisée pour la surveillance des patients ayant subi une résection curative pour le cancer colorectal primitif. La TEP du corps entier chez le patient atteint d'un cancer colorectal récurrent a été signalée comme étant plus sensible et plus précise que la tomodensitométrie (TDM) et l'imagerie par résonance magnétique (IRM). De plus, la TÉP est censée être capable de différencier les tumeurs malignes récurrentes, les cicatrices, les fibroses et les nécroses, évitant ainsi aux patients une chirurgie futile.15 Avec les raisons mentionnées ci-dessus à l'esprit, nous avons ensuite mené cette étude rétrospective pour examiner l'efficacité de la TEP pour diriger la chirurgie chez les patients atteints de LRRCRC. Nous avons émis l'hypothèse qu'avec une meilleure sensibilité et spécificité diagnostiques, par rapport aux méthodes d'imagerie conventionnelles (CT/IRM) pour détecter les récidives du cancer colorectal, la TEP peut affecter positivement la prise de décision chirurgicale et ainsi améliorer les résultats du traitement pour les patients atteints de LRRCRC.