PET sulla chirurgia per il cancro colorettale ricorrente loco-regionale

Il carcinoma colorettale ricorrente locoregionale (LRRCRC) si verifica nel 4,0-11,5% dei pazienti dopo il trattamento del carcinoma colorettale primario con intento curativo e può essere classificato come peri-anastomotico, mesenterico/paracolico (nodale), retroperitoneale e peritoneale.1-4 A differenza delle recidive a distanza (ad es. metastasi epatiche, polmonari o ossee), i LRRCRC sono un'entità clinica meno riconosciuta, sebbene sia generalmente accettato che la resezione chirurgica rimanga la principale modalità di trattamento per fornire la sopravvivenza a lungo termine per tali pazienti.5-7 Tuttavia, il valore della resezione per LRRCRC è oscuro, dato che il ruolo della resezione chirurgica nel trattamento di LRRCRC ha ricevuto relativamente poca attenzione con una scarsa letteratura da cui attingere quando si formulano raccomandazioni terapeutiche e nessuna dichiarazione di consenso disponibile.8,9 Inoltre, nella pratica clinica, è stato riconosciuto che oltre il 50% dei pazienti con carcinoma colorettale recidivante portati in sala operatoria per un tentativo di intervento curativo non sono stati in grado di sottoporsi all'intervento programmato perché la laparotomia ha scoperto una malattia più estesa del previsto. Pertanto, è stato suggerito che una discussione formale del team multidisciplinare (MDT) basata su armamentari diagnostici più precisi sia obbligatoria per una valutazione più accurata del carico tumorale e consentirebbe di offrire un intervento chirurgico curativo a un gruppo meglio selezionato di pazienti con neoplasia colorettale ricorrente10 -14.

Sorprendentemente, le scansioni con tomografia a emissione di positroni (PET) sono ora ampiamente utilizzate per la sorveglianza di pazienti sottoposti a resezione curativa per il cancro colorettale primario. È stato riportato che la scansione PET di tutto il corpo nel paziente con carcinoma colorettale ricorrente è più sensibile e accurata rispetto alla tomografia computerizzata (TC) e alla risonanza magnetica (MRI). Inoltre, si presume che la PET sia in grado di differenziare tra tumori maligni ricorrenti, cicatrici, fibrosi e necrosi, impedendo così ai pazienti un inutile intervento chirurgico.15 Tenendo presenti le ragioni sopra menzionate, abbiamo quindi condotto questo studio retrospettivo per esaminare l'efficacia della scansione PET per dirigere la chirurgia nei pazienti con LRRCRC. Abbiamo ipotizzato che con la migliore sensibilità e specificità diagnostica, rispetto ai metodi di imaging convenzionali (CT/MRI) nel rilevare le recidive del cancro del colon-retto, la PET può influenzare positivamente il processo decisionale chirurgico e quindi migliorare i risultati del trattamento per i pazienti con LRRCRC.