ПЭТ в хирургии местно-регионарного рецидивирующего колоректального рака

Местно-регионарный рецидивирующий колоректальный рак (LRRCRC) возникает у 4,0-11,5% пациентов после лечения первичного колоректального рака с лечебной целью и может быть классифицирован как перианастомотический, брыжеечный/параколический (узловой), забрюшинный и перитонеальный.1-4 В отличие от отдаленных рецидивов (например, метастазы в печень, легкие или кости), LRRCRC менее признанная клиническая форма, хотя общепринято, что хирургическая резекция остается основным методом лечения, обеспечивающим долгосрочную выживаемость таких пациентов.5-7 Тем не менее, значение резекции при LRRCRC неясно, учитывая, что роли хирургической резекции в лечении LRRCRC уделялось сравнительно мало внимания из-за скудной литературы, на которую можно было бы опираться при выработке рекомендаций по лечению, и нет доступных консенсусных заявлений.8,9 Более того, в клинической практике было признано, что более 50% пациентов с рецидивом колоректального рака, доставленных в операционную для попытки радикального хирургического вмешательства, не смогли перенести запланированную операцию, поскольку при лапаротомии было обнаружено более обширное заболевание, чем предполагалось. Таким образом, было высказано предположение, что официальное обсуждение в междисциплинарной группе (MDT), основанное на более точном диагностическом арсенале, является обязательным для более точной оценки опухолевой нагрузки и позволит предложить лечебную хирургию лучше отобранной группе пациентов с рецидивирующим колоректальным злокачественным новообразованием10. -14.

Примечательно, что позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) в настоящее время широко используется для наблюдения за пациентами, перенесшими лечебную резекцию по поводу первичного колоректального рака. Сообщается, что ПЭТ-сканирование всего тела у пациентов с рецидивирующим колоректальным раком является более чувствительным и точным, чем компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ). Более того, предполагается, что ПЭТ способна дифференцировать рецидивирующие злокачественные новообразования, рубцы, фиброз и некроз, тем самым предохраняя пациентов от бесполезной операции.15 Принимая во внимание вышеупомянутые причины, мы затем провели это ретроспективное исследование, чтобы изучить эффективность ПЭТ-сканирования для направления операции у пациентов с LRRCRC. Мы предположили, что, обладая лучшей диагностической чувствительностью и специфичностью по сравнению с традиционными методами визуализации (КТ/МРТ) в выявлении рецидивов колоректального рака, ПЭТ может положительно повлиять на принятие хирургического решения и, таким образом, улучшить результаты лечения пациентов с LRRCRC.