PET sobre la cirugía del cáncer colorrectal recidivante locorregional

El cáncer colorrectal recurrente locorregional (LRRCRC, por sus siglas en inglés) ocurre en el 4,0-11,5 % de los pacientes después del tratamiento del cáncer colorrectal primario con intención curativa, y se puede categorizar como perianastomótico, mesentérico/paracólico (ganglionar), retroperitoneal y peritoneal.1-4 A diferencia de las recurrencias distantes (p. metástasis en el hígado, los pulmones o los huesos), los LRRCRC son una entidad clínica menos reconocida, aunque en general se acepta que la resección quirúrgica sigue siendo la principal modalidad de tratamiento para proporcionar la supervivencia a largo plazo de estos pacientes.5-7 Sin embargo, el valor de la resección para LRRCRC es oscuro, dado que el papel de la resección quirúrgica en el tratamiento de LRRCRC ha recibido comparativamente poca atención con una literatura escasa a la que recurrir al hacer recomendaciones de tratamiento y sin declaraciones de consenso disponibles.8,9 Además, en la práctica clínica, se ha reconocido que más del 50 % de los pacientes con cáncer colorrectal recurrente llevados al quirófano para intentar una cirugía curativa no pudieron someterse a la operación planificada porque se descubrió una enfermedad más extensa de lo previsto en la laparotomía. Por lo tanto, se ha sugerido que una discusión formal de equipo multidisciplinario (MDT) basada en armamentos de diagnóstico más precisos sería obligatoria para una evaluación más precisa de la carga tumoral y permitiría ofrecer cirugía curativa a un grupo mejor seleccionado de pacientes con neoplasias malignas colorrectales recurrentes10 -14.

Sorprendentemente, las tomografías por emisión de positrones (PET) ahora se utilizan ampliamente para la vigilancia de pacientes que se han sometido a una resección curativa para el cáncer colorrectal primario. Se ha informado que la PET de cuerpo entero en pacientes con cáncer colorrectal recurrente es más sensible y precisa que la tomografía computarizada (TC) y la resonancia magnética nuclear (RMN). Además, se supone que la PET es capaz de diferenciar entre malignidad recurrente, cicatriz, fibrosis y necrosis, evitando así que los pacientes se sometan a una cirugía inútil.15 Teniendo en cuenta las razones mencionadas anteriormente, llevamos a cabo este estudio retrospectivo para analizar la eficacia de la PET para dirigir la cirugía en pacientes con LRRCRC. Presumimos que, con una mejor sensibilidad y especificidad diagnósticas, en comparación con los métodos de imagen convencionales (TC/IRM) para detectar recurrencias de cáncer colorrectal, la PET puede afectar positivamente la toma de decisiones quirúrgicas y, por lo tanto, mejorar los resultados del tratamiento para pacientes con LRRCRC.