局所再発結腸直腸癌の手術に関する PET

局所領域再発結腸直腸がん（LRRCRC）は、治癒目的の原発性結腸直腸がん治療後の患者の 4.0 ～ 11.5% に発生し、吻合周囲、腸間膜/結腸傍（結節）、後腹膜、腹膜に分類できます。1-4 遠隔再発とは対照的に（例： 肝臓、肺、骨への転移など）、LRRCRC はあまり認識されていませんが、そのような患者の長期生存を可能にする主要な治療法は依然として外科的切除であることが一般的に受け入れられています。5-7 しかし、LRRCRC の治療における外科的切除の役割は比較的注目されておらず、治療を推奨する際に参考となる文献が乏しく、入手可能なコンセンサスステートメントもないため、LRRCRC に対する切除の価値は不明瞭です。8,9 さらに、臨床現場では、治癒手術を試みるために手術室に運び込まれた再発結腸直腸がん患者の50％以上が、開腹手術で予想以上に広範囲の病変が発見されたため、予定していた手術を受けることができなかったことが認識されている。 したがって、腫瘍量をより正確に評価するには、より正確な診断手段に基づく正式な学際的チーム（MDT）の議論が必須であり、再発性結腸直腸悪性腫瘍のより適切に選択された患者グループに治癒手術を提供できるようになることが示唆されている10。 -14.

注目すべきことに、現在、陽電子放射断層撮影法 (PET) スキャンは、原発性結腸直腸癌の治癒切除を受けた患者の監視に広く使用されています。 再発性結腸直腸癌患者における全身 PET スキャンは、コンピューター断層撮影 (CT) や磁気共鳴画像法 (MRI) よりも感度が高く、正確であることが報告されています。 さらに、PET は再発性の悪性腫瘍、瘢痕、線維症、壊死を区別できるため、患者が無駄な手術をすることを防ぐことができると言われています 15。 上記の理由を念頭に置いて、我々は、LRRCRC 患者の手術を指示するための PET スキャンの有効性を調べるためにこの後ろ向き研究を実施しました。 われわれは、結腸直腸がんの再発検出において従来の画像法（CT/MRI）と比較して診断感度と特異度が優れているPETは、外科的意思決定にプラスの影響を与え、LRRCRC患者の治療成績を向上させることができると仮説を立てた。