PET a loko-regionálisan visszatérő vastag- és végbélrák sebészetéről

A loko-regionálisan visszatérő vastagbélrák (LRRCRC) a betegek 4,0-11,5%-ában fordul elő az elsődleges colorectalis rák gyógyító szándékú kezelését követően, és a perianasztomózis, a mesenterialis/parakolikus (nodális), a retroperitonealis és a peritoneális kategóriába sorolható.1-4 Ellentétben a távoli ismétlődésekkel (pl. máj-, tüdő- vagy csontáttét), az LRRCRC-k kevésbé elismert klinikai entitás, bár általánosan elfogadott, hogy a sebészeti reszekció továbbra is a fő kezelési mód az ilyen betegek hosszú távú túlélése érdekében.5-7 Az LRRCRC reszekciójának értéke azonban homályos, mivel a sebészeti reszekció szerepe az LRRCRC kezelésében viszonylag kevés figyelmet kapott, a kezelési javaslatok megfogalmazásakor felhasználható irodalom kevés, és nem állnak rendelkezésre konszenzusos nyilatkozatok.8,9 Ezenkívül a klinikai gyakorlatban felismerték, hogy a kiújuló vastag- és végbélrákos betegek több mint 50%-a, akiket a műtőbe vittek gyógyító műtéti kísérletre, nem tudták átesni a tervezett műtéten, mert a laparotomia során a vártnál kiterjedtebb betegséget fedeztek fel. Ezért azt javasolták, hogy a precízebb diagnosztikai fegyverzeteken alapuló formális multidiszciplináris team (MDT) megbeszélés legyen kötelező a daganatterhelés pontosabb értékelése érdekében, és lehetővé tenné a kuratív műtétek felajánlását a visszatérő vastagbél-malignitásban szenvedő betegek jobban kiválasztott csoportja számára10. -14.

Figyelemre méltó, hogy a pozitron-emissziós tomográfiás (PET) vizsgálatokat manapság széles körben használják olyan betegek megfigyelésére, akiknél az elsődleges vastagbélrák miatt gyógyító reszekción estek át. A visszatérő vastag- és végbélrákban szenvedő betegek teljes testének PET-vizsgálata érzékenyebb és pontosabb, mint a számítógépes tomográfia (CT) és a mágneses rezonancia képalkotás (MRI). Ezenkívül a PET állítólag képes megkülönböztetni a visszatérő rosszindulatú daganatokat, hegeket, fibrózisokat és nekrózisokat, így megakadályozza a betegeket a hiábavaló műtéttől.15 A fent említett okokat szem előtt tartva végeztük el ezt a retrospektív vizsgálatot, hogy megvizsgáljuk a PET-vizsgálat hatékonyságát a műtét irányításában LRRCRC-ben szenvedő betegeknél. Feltételeztük, hogy a hagyományos képalkotó módszerekhez (CT/MRI) képest jobb diagnosztikai szenzitivitással és specificitással a vastag- és végbélrák kiújulásának kimutatásában a PET pozitívan befolyásolhatja a műtéti döntéshozatalt és ezáltal javíthatja az LRRCRC-s betegek kezelési eredményeit.