Ultralydsguidet perkutan kolecystostomi.

Kirurgisk kolecystostomi har bevist værdi i behandlingen af ​​både inflammatorisk og obstruktiv galdevejssygdom [1-3]. Generelt er det forbeholdt patienter, der anses for at være for syge eller for teknisk vanskelige til at gennemgå definitiv kolecystektomi eller intern dræningsprocedure. Det betragtes som en midlertidig løsning for at tillade stabilisering af en patients generelle tilstand før endelig kirurgisk indgreb.

Perkutan kolecystostomi tillod dekompression af både betændte og obstruerede galdesystemer. Det er nu fastslået, at præoperativ galdekompression sænker operationsmorbiditet og mortalitet ved galdevejssungeri [4].

Ætiologien til galdeobstruktion kan være godartet eller ondartet. Godartet sygdom, såsom tandsten, forsnævringer eller pancreatitis, kan være almindelige årsager hos voksne patienter [5], hvorimod godartede forsnævringer, inklusive posttransplantation anastomotiske forsnævringer og forsnævringer sekundære til leverarterieinsufficiens, stensygdom, infektion og iatrogene årsager kan ses i børn [6]. Obstruktion kan også ses i forbindelse med galdevejsabnormiteter, såsom galdeatresi hos nyfødte og symptomatiske koledokale cyster, autoimmun pancreatitis og skleroserende kolangitis hos ældre børn [7]. Biliær obstruktion sekundært til neoplasma forekommer almindeligvis med bugspytkirtelcancer, kolangiocarcinom eller metastaser hos voksne patienter og biliær rhabdomyosarkom eller neuroblastom hos yngre patienter [8].

Spørgsmålet er, om alle patienter, der gennemgår PCT-drænage, kræver en definitiv kolecystektomi. Tidligere publikationer har antydet, at der er en modvilje mod at bruge PCT hos ældre og komorbide patienter på grund af bekymringer om potentielt at forpligte sådanne patienter til en intervalkirurgisk procedure, som de måske ikke er egnede til. Selvom der er en voksende mængde af beviser, der tyder på, at PCT kan bruges som en endelig behandling, har andre undersøgelser vist høje gentagelsesrater af galde-sepsis efter PCT-fjernelse og høje forekomster af akut kirurgi, når en konservativ PCT-tilgang alene udføres.[9, 10,11,12,13] Med modstridende beviser var det overordnede formål med denne undersøgelse at vurdere den kliniske nytte og sikkerhed af PCT som endelig behandling af akut kolecystitis.