Ultralydveiledet perkutan kolecystostomi.

Kirurgisk kolecystostomi har bevist verdi i behandlingen av både inflammatorisk og obstruktiv galleveissykdom [1-3]. Generelt er det forbeholdt pasienter som anses for syke eller for teknisk vanskelige til å gjennomgå definitiv kolecystektomi eller intern drenering. Det blir sett på som en midlertidig løsning for å tillate stabilisering av pasientens generelle tilstand før definitive kirurgiske inngrep.

Perkutan kolecystostomi tillot dekompresjon av både betente og obstruerte gallesystemer. Det er nå fastslått at preoperativ gallekompresjon senker operativ sykelighet og dødelighet ved galdeveissungeri [4].

Etiologien til biliær obstruksjon kan være godartet eller ondartet. Godartede sykdommer, som tannstein, strikturer eller pankreatitt, kan være vanlige årsaker hos voksne pasienter [5], mens godartede forsnævringer inkludert posttransplantasjons anastomotiske strikturer og strikturer sekundært til leverarterieinsuffisiens, steinsykdom, infeksjon og iatrogene årsaker kan sees i barn [6]. Obstruksjon kan også sees ved misdannelser i galleveiene, som biliær atresi hos nyfødte og symptomatiske koledokale cyster, autoimmun pankreatitt og skleroserende kolangitt hos eldre barn [7]. Biliær obstruksjon sekundært til neoplasma forekommer ofte med kreft i bukspyttkjertelen, kolangiokarsinom eller metastaser hos voksne pasienter og biliær rabdomyosarkom eller neuroblastom hos yngre pasienter [8].

Spørsmålet gjenstår om alle pasienter som gjennomgår PCT-drenasje trenger en definitiv kolecystektomi. Tidligere publikasjoner har antydet at det er en motvilje mot å bruke PCT hos eldre og komorbide pasienter på grunn av bekymringer om potensielt å forplikte slike pasienter til en intervallkirurgisk prosedyre som de kanskje ikke er egnet for. Selv om det er et økende antall bevis som tyder på at PCT kan brukes som en definitiv behandling, har andre studier vist høye tilbakefallsrater av galle-sepsis etter fjerning av PCT og høye forekomster av akuttkirurgi når en konservativ PCT-tilnærming alene utføres. [9, 10,11,12,13] Med motstridende bevis var det overordnede målet med denne studien å vurdere den kliniske nytten og sikkerheten til PCT som definitiv behandling av akutt kolecystitt.