Ultrahang által irányított perkután cholecystostomia.

A sebészi cholecystostomia bizonyítottan értékes mind a gyulladásos, mind az obstruktív epeúti betegségek kezelésében [1-3]. Általában azoknak a betegeknek van fenntartva, akiket túlságosan betegnek vagy technikailag túl nehéznek ítélnek ahhoz, hogy végleges kolecisztektómiát vagy belső drenázst végezzenek. Átmeneti megoldásnak tekintik, amely lehetővé teszi a páciens általános állapotának stabilizálását a végleges sebészeti beavatkozás előtt.

A perkután cholecystostomia lehetővé tette mind a gyulladt, mind az elzáródott eperendszer dekompresszióját. Ma már bebizonyosodott, hogy a preoperatív epekompresszió csökkenti a műtéti morbiditást és mortalitást az epeúti műtétekben [4].

Az epeúti elzáródás etiológiája lehet jóindulatú vagy rosszindulatú. A jóindulatú betegségek, mint a fogkő, szűkületek vagy hasnyálmirigy-gyulladás gyakori okok lehetnek felnőtt betegeknél [5], míg a jóindulatú szűkületek, köztük a transzplantáció utáni anasztomózis szűkületek és a májartéria elégtelenség, kőbetegség, fertőzés és iatrogén okok miatt kialakuló szűkületek gyerekek [6]. Az elzáródás az epeúti rendellenességek hátterében is megfigyelhető, például újszülötteknél az epeúti atresia és a tünetekkel járó choledochal ciszták, az autoimmun pancreatitis és a szklerotizáló cholangitis idősebb gyermekeknél [7]. A daganatok másodlagos epeúti elzáródása felnőtt betegeknél általában hasnyálmirigyrák, cholangiocarcinoma vagy metasztázisok, fiatalabb betegeknél pedig biliáris rhabdomyosarcoma vagy neuroblasztóma esetén fordul elő [8].

A kérdés továbbra is az, hogy minden PCT-elvezetésen átesett betegnek szüksége van-e végleges kolecisztektómiára. Korábbi publikációk azt sugallták, hogy nem szívesen alkalmazzák a PCT-t idős és társbetegségben szenvedő betegeknél, mivel fennáll az aggodalma, hogy az ilyen betegeket olyan időközönkénti sebészeti beavatkozásra kötelezik, amelyre esetleg nem alkalmasak. Noha egyre több bizonyíték áll rendelkezésre arra vonatkozóan, hogy a PCT végleges kezelésként alkalmazható, más tanulmányok azt mutatják, hogy a PCT eltávolítása után magas az epeúti szepszis kiújulási aránya, és magas a sürgősségi műtétek aránya, ha csak konzervatív PCT megközelítést alkalmaznak.[9] 10,11,12,13] Ellentmondó bizonyítékok mellett ennek a vizsgálatnak az általános célja az volt, hogy felmérje a PCT klinikai hasznosságát és biztonságosságát az akut epehólyag-gyulladás végleges kezeléseként.