Echogeleide percutane cholecystostomie.

Chirurgische cholecystostomie heeft bewezen waarde bij de behandeling van zowel inflammatoire als obstructieve galwegaandoeningen [1-3]. Over het algemeen is het gereserveerd voor patiënten die te ziek of technisch te moeilijk worden geacht om een ​​definitieve cholecystectomie of interne drainageprocedure te ondergaan. Het wordt gezien als een tijdelijke oplossing om de algehele toestand van een patiënt te stabiliseren voordat definitief chirurgisch wordt ingegrepen.

Percutane cholecystostomie maakte decompressie van zowel ontstoken als verstopte galwegen mogelijk. Het is nu vastgesteld dat preoperatieve galcompressie de operatieve morbiditeit en mortaliteit bij galwegchirurgie verlaagt [4].

De etiologie van galwegobstructie kan goedaardig of kwaadaardig zijn. Goedaardige ziekten, zoals stenen, vernauwingen of pancreatitis, kunnen veelvoorkomende oorzaken zijn bij volwassen patiënten [5], terwijl goedaardige vernauwingen, waaronder anastomosevernauwingen na transplantatie en vernauwingen secundair aan leverslagaderinsufficiëntie, steenziekte, infectie en iatrogene oorzaken, kunnen worden gezien bij volwassen patiënten. kinderen [6]. Obstructie kan ook worden gezien bij galwegafwijkingen, zoals galgangatresie bij neonaten en symptomatische choledochale cysten, auto-immuun pancreatitis en scleroserende cholangitis bij oudere kinderen [7]. Biliaire obstructie secundair aan neoplasma komt vaak voor bij pancreaskanker, cholangiocarcinoom of metastasen bij volwassen patiënten en galrabdomyosarcoom of neuroblastoom bij jongere patiënten [8].

De vraag blijft of alle patiënten die PCT-drainage ondergaan een definitieve cholecystectomie nodig hebben. Eerdere publicaties hebben gesuggereerd dat er een terughoudendheid bestaat om PCT te gebruiken bij oudere en comorbide patiënten vanwege zorgen dat dergelijke patiënten mogelijk een chirurgische ingreep moeten ondergaan waarvoor ze mogelijk niet geschikt zijn. Hoewel er steeds meer aanwijzingen zijn dat PCT kan worden gebruikt als een definitieve behandeling, hebben andere studies hoge recidieven van biliaire sepsis aangetoond na verwijdering van PCT en hoge percentages spoedoperaties wanneer alleen een conservatieve PCT-benadering wordt uitgevoerd.[9, 10,11,12,13] Met tegenstrijdig bewijs was het algemene doel van deze studie om het klinische nut en de veiligheid van PCT als definitieve behandeling van acute cholecystitis te beoordelen.