Colecistostomía percutánea guiada por ecografía.

La colecistostomía quirúrgica ha demostrado su valor en el tratamiento de la enfermedad inflamatoria y obstructiva de las vías biliares [1-3]. En general, se reserva para pacientes que se consideran demasiado enfermos o técnicamente demasiado difíciles para someterse a una colecistectomía definitiva o un procedimiento de drenaje interno. Se considera una solución temporal para permitir la estabilización del estado general del paciente antes de la intervención quirúrgica definitiva.

La colecistostomía percutánea permitió la descompresión de los sistemas biliares inflamados y obstruidos. Ahora se ha establecido que la compresión biliar preoperatoria reduce la morbilidad y la mortalidad operatorias en la cirugía del tracto biliar [4].

La etiología de la obstrucción biliar puede ser benigna o maligna. Las enfermedades benignas, como cálculos, estenosis o pancreatitis, pueden ser causas comunes en pacientes adultos [5], mientras que las estenosis benignas, incluidas las estenosis anastomóticas posteriores al trasplante y las estenosis secundarias a insuficiencia de la arteria hepática, litiasis, infección y causas iatrogénicas, pueden verse en pacientes adultos. niños [6]. La obstrucción también se puede observar en el contexto de anomalías del tracto biliar, como atresia biliar en recién nacidos y quistes de colédoco sintomáticos, pancreatitis autoinmune y colangitis esclerosante en niños mayores [7]. La obstrucción biliar secundaria a una neoplasia ocurre comúnmente con cáncer de páncreas, colangiocarcinoma o metástasis en pacientes adultos y rabdomiosarcoma biliar o neuroblastoma en pacientes más jóvenes [8].

Queda la duda de si todos los pacientes sometidos a drenaje PCT requieren una colecistectomía definitiva. Publicaciones anteriores sugirieron que existe renuencia a usar PCT en pacientes mayores y con comorbilidad debido a la preocupación de comprometer potencialmente a dichos pacientes a un procedimiento quirúrgico de intervalo para el cual pueden no ser adecuados. Si bien existe un creciente cuerpo de evidencia que sugiere que la PCT se puede usar como tratamiento definitivo, otros estudios han mostrado altas tasas de recurrencia de sepsis biliar después de la extracción de la PCT y altas tasas de cirugía de emergencia cuando solo se realiza un enfoque conservador de PCT.[9, 10,11,12,13] Con pruebas contradictorias, el objetivo general de este estudio fue evaluar la utilidad clínica y la seguridad de la PCT como tratamiento definitivo de la colecistitis aguda.