TREM-1 - en ny markør for alvorlige infektiøse komplikationer i kolorektal kirurgi?

TREM-1 (triggering receptor expressed on myeloid cells-1) glycoprotein, som tilhører immunoglobulinsuperfamilien, er en receptor involveret i aktiveringen af ​​monocytter og neutrofiler under den inflammatoriske proces. Der er mange rapporter, der indikerer, at den opløselige form af denne receptor er en pålidelig diagnostisk markør for infektion og inflammatorisk respons induceret af traumer [9, 10]. TREM-1 er blevet beskrevet som et middel til at vurdere risikoen for forekomsten af ​​infektioner i nogle kirurgiske tilstande, men ingen har undersøgt dets anvendelse til at forudsige komplikationer hos patienter, der har gennemgået elektiv laparoskopisk resektion af kolorektal cancer [11, 12]. Derfor satte vi os for at undersøge den potentielle brug af opløselig TREM-1 (sTREM-1) til at forudsige alvorlige infektiøse komplikationer hos patienter, der gennemgår laparoskopisk kolorektal kirurgi.

Patienter med tyktarms- eller endetarmskræft, som gennemgik elektiv laparoskopisk kolorektal cancerkirurgi mellem november 2018 og februar 2020, blev inkluderet i undersøgelsen. Blodprøver til TREM-1-proteinanalysen blev indsamlet fra hver patient fire gange: præoperativt og tre efterfølgende postoperative dage (POD'er).

Kliniske data og demografiske oplysninger om patienter (alder, køn, komorbiditeter, ASA (American Society of Anaesthesiologists) fysiske status) blev prospektivt indsamlet i databasen. Efter operationen blev databasen suppleret med data relateret til proceduren (type af operation, operationstid, intraoperativt blodtab) og behandlingsresultater (komplikation, længde af hospitalsophold (LOS)).

Patienter med infektiøse komplikationer, som dannede gruppe 1, blev matchet 1:1 med patienter uden komplikationer (gruppe 2). Case-matched analyse blev udført ved at udvælge patienter til kontrolgruppen fra gruppen af ​​patienter parret efter alder, ASA-skala, kræftstadie og type operation.

Komplikationer blev klassificeret i henhold til fem grads Clavien-Dindo klassifikation (CD 1-5). Komplikationer er blevet opdelt i milde (CD 1-2) og svære (CD 3-5).

Siden 2012 er den perioperative pleje af alle patienter i vores afdeling udført efter ERAS-protokollen, og laparoskopisk tilgang har været guldstandarden inden for kolorektal kirurgi på vores center.