TREM-1 - een nieuwe marker van ernstige infectieuze complicaties bij colorectale chirurgie?

De TREM-1 (triggering receptor tot expressie gebracht op myeloïde cellen-1) glycoproteïne, dat behoort tot de immunoglobuline superfamilie, is een receptor die betrokken is bij de activering van monocyten en neutrofielen tijdens het ontstekingsproces. Er zijn veel rapporten die aangeven dat de oplosbare vorm van deze receptor een betrouwbare diagnostische marker is voor infectie en ontstekingsreactie veroorzaakt door trauma [9, 10]. TREM-1 is beschreven als een middel om het risico op het optreden van infecties bij sommige chirurgische aandoeningen te beoordelen, maar niemand heeft de toepassing ervan bestudeerd bij het voorspellen van complicaties bij patiënten die een electieve laparoscopische resectie van colorectale kanker ondergingen [11, 12]. Daarom wilden we het mogelijke gebruik van oplosbaar TREM-1 (sTREM-1) onderzoeken om ernstige infectieuze complicaties te voorspellen bij patiënten die laparoscopische colorectale chirurgie ondergaan.

Patiënten met colon- of endeldarmkanker die tussen november 2018 en februari 2020 een electieve laparoscopische operatie voor colorectale kanker ondergingen, werden in de studie opgenomen. Bloedmonsters voor de TREM-1-eiwitassay werden vier keer van elke patiënt verzameld: preoperatief en op drie volgende postoperatieve dagen (POD's).

Klinische gegevens en demografische informatie van patiënten (leeftijd, geslacht, comorbiditeit, ASA (American Society of Anaesthesiologists) fysieke status) werden prospectief verzameld in de database. Na de operatie werd de database aangevuld met gegevens met betrekking tot de procedure (type operatie, operatieduur, intraoperatief bloedverlies) en behandelresultaten (complicatie, opnameduur (LOS)).

Patiënten met infectieuze complicaties die groep 1 vormden, werden 1:1 gematcht met patiënten zonder complicaties (groep 2). Case-matched analyse werd uitgevoerd door patiënten voor de controlegroep te selecteren uit de groep patiënten gekoppeld aan leeftijd, ASA-schaal, kankerstadium en type operatie.

Complicaties werden beoordeeld volgens de Clavien-Dindo-classificatie van vijf graden (CD 1-5). Complicaties zijn onderverdeeld in mild (CD 1-2) en ernstig (CD 3-5).

Sinds 2012 wordt op onze afdeling de perioperatieve zorg van alle patiënten uitgevoerd op basis van het ERAS-protocol en is laparoscopische benadering de gouden standaard in colorectale chirurgie in ons centrum.