TREM-1 – ein neuer Marker für schwerwiegende infektiöse Komplikationen in der kolorektalen Chirurgie?

Das Glykoprotein TREM-1 (Triggering Receptor Expression on Myeloid Cells-1), das zur Immunglobulin-Superfamilie gehört, ist ein Rezeptor, der an der Aktivierung von Monozyten und Neutrophilen während des Entzündungsprozesses beteiligt ist. Es gibt viele Berichte, die darauf hinweisen, dass die lösliche Form dieses Rezeptors ein zuverlässiger diagnostischer Marker für Infektionen und Entzündungsreaktionen ist, die durch ein Trauma hervorgerufen werden [9, 10]. TREM-1 wurde als Mittel zur Beurteilung des Risikos des Auftretens von Infektionen bei einigen chirurgischen Eingriffen beschrieben, aber niemand hat seine Anwendung bei der Vorhersage von Komplikationen bei Patienten untersucht, die sich einer elektiven laparoskopischen Resektion von Darmkrebs unterzogen haben [11, 12]. Daher haben wir uns zum Ziel gesetzt, den möglichen Einsatz von löslichem TREM-1 (sTREM-1) zur Vorhersage schwerwiegender infektiöser Komplikationen bei Patienten zu untersuchen, die sich einer laparoskopischen kolorektalen Operation unterziehen.

In die Studie wurden Patienten mit Dickdarm- oder Mastdarmkrebs einbezogen, die sich zwischen November 2018 und Februar 2020 einer elektiven laparoskopischen Darmkrebsoperation unterzogen hatten. Von jedem Patienten wurden viermal Blutproben für den TREM-1-Proteintest entnommen: präoperativ und an drei folgenden postoperativen Tagen (PODs).

Klinische Daten und demografische Informationen der Patienten (Alter, Geschlecht, Komorbiditäten, körperlicher Status der ASA (American Society of Anaesthesiologists)) wurden prospektiv in einer Datenbank gesammelt. Nach der Operation wurde die Datenbank mit Daten zum Eingriff (Art der Operation, Operationszeit, intraoperativer Blutverlust) und zu den Behandlungsergebnissen (Komplikation, Dauer des Krankenhausaufenthalts (LOS)) ergänzt.

Patienten mit infektiösen Komplikationen, die Gruppe 1 bildeten, wurden 1:1 Patienten ohne Komplikationen (Gruppe 2) zugeordnet. Eine fallbezogene Analyse wurde durchgeführt, indem Patienten für die Kontrollgruppe aus der Gruppe von Patienten ausgewählt wurden, die nach Alter, ASA-Skala, Krebsstadium und Art der Operation gepaart waren.

Die Komplikationen wurden gemäß der fünfstufigen Clavien-Dindo-Klassifikation (CD 1–5) eingestuft. Die Komplikationen wurden in leichte (CD 1–2) und schwere (CD 3–5) unterteilt.

Seit 2012 erfolgt in unserer Abteilung die perioperative Versorgung aller Patienten auf Basis des ERAS-Protokolls und der laparoskopische Ansatz ist in unserem Zentrum der Goldstandard in der kolorektalen Chirurgie.