TREM-1 - en ny markör för allvarliga infektionskomplikationer vid kolorektal kirurgi?

TREM-1 (utlösande receptor uttryckt på myeloidceller-1) glykoproteinet, som tillhör immunglobulinsuperfamiljen, är en receptor involverad i aktiveringen av monocyter och neutrofiler under den inflammatoriska processen. Det finns många rapporter som indikerar att den lösliga formen av denna receptor är en pålitlig diagnostisk markör för infektion och inflammatoriskt svar inducerat av trauma [9, 10]. TREM-1 har beskrivits som ett medel för att bedöma risken för uppkomsten av infektioner i vissa kirurgiska tillstånd, men ingen har studerat dess tillämpning för att förutsäga komplikationer hos patienter som genomgick elektiv laparoskopisk resektion av kolorektal cancer [11, 12]. Därför bestämde vi oss för att undersöka den potentiella användningen av löslig TREM-1 (sTREM-1) för att förutsäga allvarliga infektiösa komplikationer hos patienter som genomgår laparoskopisk kolorektal kirurgi.

Patienter med tjocktarmscancer eller ändtarmscancer som genomgick elektiv laparoskopisk kolorektalcancerkirurgi mellan november 2018 och februari 2020 inkluderades i studien. Blodprover för TREM-1-proteinanalysen togs från varje patient fyra gånger: preoperativt och tre efterföljande postoperativa dagar (PODs).

Kliniska data och demografisk information om patienter (ålder, kön, komorbiditeter, ASA (American Society of Anaesthesiologists) fysisk status) samlades prospektivt in i databasen. Efter operationen kompletterades databasen med data relaterade till ingreppet (typ av operation, operationstid, intraoperativ blodförlust) och behandlingsresultat (komplikation, sjukhusvistelse (LOS)).

Patienter med infektiösa komplikationer som bildade grupp 1 matchades 1:1 med patienter utan komplikationer (grupp 2). Fallmatchad analys utfördes genom att välja patienter för kontrollgruppen från gruppen av patienter parad efter ålder, ASA-skala, cancerstadium och typ av operation.

Komplikationer graderades enligt femgradig Clavien-Dindo-klassificering (CD 1-5). Komplikationer har delats in i mild (CD 1-2) och svår (CD 3-5).

Sedan 2012 utförs den perioperativa vården av alla patienter på vår avdelning utifrån ERAS-protokollet och laparoskopisk metod har varit guldstandarden inom kolorektalkirurgi på vårt center.