TREM-1 - новый маркер серьезных инфекционных осложнений в колоректальной хирургии?

Гликопротеин TREM-1 (триггерный рецептор, экспрессируемый на миелоидных клетках-1), относящийся к суперсемейству иммуноглобулинов, является рецептором, участвующим в активации моноцитов и нейтрофилов во время воспалительного процесса. Имеется много сообщений, указывающих на то, что растворимая форма этого рецептора является надежным диагностическим маркером инфекции и воспалительной реакции, индуцированной травмой [9, 10]. TREM-1 был описан как средство для оценки риска возникновения инфекций при некоторых хирургических состояниях, но никто не изучал его применение для прогнозирования осложнений у пациентов, перенесших плановую лапароскопическую резекцию колоректального рака [11, 12]. Поэтому мы решили исследовать потенциальное использование растворимого TREM-1 (sTREM-1) для прогнозирования серьезных инфекционных осложнений у пациентов, перенесших лапароскопическую колоректальную хирургию.

В исследование были включены пациенты с раком толстой или прямой кишки, перенесшие плановую лапароскопическую операцию по поводу колоректального рака в период с ноября 2018 года по февраль 2020 года. Образцы крови для анализа белка TREM-1 брали у каждого пациента четыре раза: до операции и в течение трех последующих послеоперационных дней (POD).

Клинические данные и демографическая информация о пациентах (возраст, пол, сопутствующие заболевания, физическое состояние по ASA (Американское общество анестезиологов)) были проспективно собраны в базе данных. После операции база данных дополнялась данными, связанными с самой процедурой (вид операции, время операции, интраоперационная кровопотеря) и результатами лечения (осложнение, длительность пребывания в стационаре (LOS)).

Больные с инфекционными осложнениями, составившие 1-ю группу, были сопоставимы 1:1 с больными без осложнений (2-я группа). Анализ случайных совпадений проводился путем отбора пациентов в контрольную группу из группы пациентов, объединенных в пары по возрасту, шкале ASA, стадии рака и типу операции.

Осложнения оценивались по пятибалльной классификации Clavien-Dindo (CD 1-5). Осложнения делят на легкие (CD 1-2) и тяжелые (CD 3-5).

С 2012 года в нашем отделении периоперационное ведение всех пациентов осуществляется по протоколу ERAS, а лапароскопический доступ является золотым стандартом колоректальной хирургии в нашем центре.