TREM-1 - en ny markør for alvorlige smittsomme komplikasjoner ved kolorektal kirurgi?

TREM-1 (utløsende reseptor uttrykt på myeloide celler-1) glykoprotein, som tilhører immunoglobulinsuperfamilien, er en reseptor involvert i aktiveringen av monocytter og nøytrofiler under den inflammatoriske prosessen. Det er mange rapporter som indikerer at den løselige formen av denne reseptoren er en pålitelig diagnostisk markør for infeksjon og inflammatorisk respons indusert av traumer [9, 10]. TREM-1 har blitt beskrevet som et middel for å vurdere risikoen for forekomst av infeksjoner ved enkelte kirurgiske tilstander, men ingen har studert bruken av det for å forutsi komplikasjoner hos pasienter som gjennomgikk elektiv laparoskopisk reseksjon av kolorektal kreft [11, 12]. Derfor satte vi oss for å undersøke den potensielle bruken av løselig TREM-1 (sTREM-1) for å forutsi alvorlige smittsomme komplikasjoner hos pasienter som gjennomgår laparoskopisk kolorektal kirurgi.

Pasienter med tykktarms- eller endetarmskreft, som gjennomgikk elektiv laparoskopisk kolorektal kreftkirurgi mellom november 2018 og februar 2020, ble inkludert i studien. Blodprøver for TREM-1-proteinanalysen ble tatt fra hver pasient fire ganger: preoperativt og tre påfølgende postoperative dager (PODs).

Kliniske data og demografisk informasjon om pasienter (alder, kjønn, komorbiditeter, ASA (American Society of Anaesthesiologists) fysisk status) ble prospektivt samlet inn i databasen. Etter operasjonen ble databasen supplert med data knyttet til inngrepet (type operasjon, operasjonstid, intraoperativt blodtap) og behandlingsresultater (komplikasjon, liggetid (LOS)).

Pasienter med infeksjonskomplikasjoner som utgjorde gruppe 1, ble matchet 1:1 med pasienter uten komplikasjoner (gruppe 2). Case-matched analyse ble utført ved å velge pasienter for kontrollgruppen fra gruppen av pasienter paret etter alder, ASA-skala, stadium av kreft og type operasjon.

Komplikasjoner ble gradert i henhold til fem grads Clavien-Dindo klassifisering (CD 1-5). Komplikasjoner er delt inn i milde (CD 1-2) og alvorlige (CD 3-5).

Siden 2012 er den perioperative behandlingen av alle pasienter i vår avdeling utført basert på ERAS-protokollen og laparoskopisk tilnærming har vært gullstandarden innen kolorektal kirurgi ved vårt senter.