TREM-1 - um novo marcador de complicações infecciosas graves em cirurgia colorretal?

A glicoproteína TREM-1 (triggering receptor expressed on myeloid cells-1), pertencente à superfamília das imunoglobulinas, é um receptor envolvido na ativação de monócitos e neutrófilos durante o processo inflamatório. Existem muitos relatos indicando que a forma solúvel desse receptor é um marcador diagnóstico confiável de infecção e resposta inflamatória induzida por trauma [9, 10]. O TREM-1 foi descrito como um meio de avaliar o risco de ocorrência de infecções em algumas condições cirúrgicas, mas ninguém estudou sua aplicação na previsão de complicações em pacientes submetidos à ressecção laparoscópica eletiva de câncer colorretal [11, 12]. Portanto, nos propusemos a investigar o uso potencial de TREM-1 solúvel (sTREM-1) para prever complicações infecciosas graves em pacientes submetidos à cirurgia colorretal laparoscópica.

Pacientes com câncer de cólon ou reto, submetidos a cirurgia eletiva laparoscópica de câncer colorretal entre novembro de 2018 e fevereiro de 2020 foram incluídos no estudo. Amostras de sangue para o ensaio de proteína TREM-1 foram coletadas de cada paciente quatro vezes: no pré-operatório e nos três dias pós-operatórios (PODs) seguintes.

Dados clínicos e informações demográficas dos pacientes (idade, sexo, comorbidades, estado físico ASA (American Society of Anesthesiologists)) foram coletados prospectivamente em banco de dados. Após a cirurgia, o banco de dados foi complementado com dados relacionados ao procedimento (tipo de cirurgia, tempo operatório, perda sanguínea intraoperatória) e resultados do tratamento (complicação, tempo de internação (LOS)).

Os pacientes com complicações infecciosas que formaram o grupo 1 foram pareados 1:1 com os pacientes sem complicações (grupo 2). A análise de pareamento de casos foi realizada selecionando pacientes para o grupo controle do grupo de pacientes pareados por idade, escala ASA, estágio do câncer e tipo de cirurgia.

As complicações foram graduadas de acordo com a classificação de cinco graus de Clavien-Dindo (CD 1-5). As complicações foram divididas em leves (CD 1-2) e graves (CD 3-5).

Desde 2012, em nosso departamento, o cuidado perioperatório de todos os pacientes é realizado com base no protocolo ERAS e a abordagem laparoscópica tem sido o padrão ouro em cirurgia colorretal em nosso centro.