TREM-1 - un nuovo marker di gravi complicanze infettive nella chirurgia del colon-retto?

La glicoproteina TREM-1 (triggering receptor express on myeloid cells-1), che appartiene alla superfamiglia delle immunoglobuline, è un recettore coinvolto nell'attivazione di monociti e neutrofili durante il processo infiammatorio. Ci sono molti rapporti che indicano che la forma solubile di questo recettore è un marcatore diagnostico affidabile di infezione e risposta infiammatoria indotta da trauma [9, 10]. TREM-1 è stato descritto come un mezzo per valutare il rischio di insorgenza di infezioni in alcune condizioni chirurgiche, ma nessuno ha studiato la sua applicazione nel predire le complicanze nei pazienti sottoposti a resezione laparoscopica elettiva del cancro del colon-retto [11, 12]. Pertanto, abbiamo deciso di indagare sul potenziale utilizzo del TREM-1 solubile (sTREM-1) per prevedere gravi complicanze infettive nei pazienti sottoposti a chirurgia colorettale laparoscopica.

Sono stati inclusi nello studio pazienti con carcinoma del colon o del retto, sottoposti a chirurgia laparoscopica elettiva del cancro del colon-retto tra novembre 2018 e febbraio 2020. I campioni di sangue per il dosaggio della proteina TREM-1 sono stati raccolti da ciascun paziente quattro volte: prima dell'intervento e nei tre giorni postoperatori successivi (POD).

I dati clinici e le informazioni demografiche dei pazienti (età, sesso, comorbilità, stato fisico ASA (American Society of Anaesthesiologists)) sono stati raccolti in modo prospettico nel database. Dopo l'intervento, il database è stato integrato con i dati relativi alla procedura (tipo di intervento, tempo operatorio, perdita di sangue intraoperatoria) e risultati del trattamento (complicanze, durata della degenza ospedaliera (LOS)).

I pazienti con complicanze infettive che formavano il gruppo 1, sono stati abbinati 1:1 con pazienti senza complicanze (gruppo 2). L'analisi case-matched è stata eseguita selezionando i pazienti per il gruppo di controllo dal gruppo di pazienti accoppiati per età, scala ASA, stadio del cancro e tipo di intervento chirurgico.

Le complicanze sono state classificate secondo la classificazione Clavien-Dindo a cinque gradi (CD 1-5). Le complicanze sono state suddivise in lievi (CD 1-2) e gravi (CD 3-5).

Dal 2012, nel nostro reparto, la cura perioperatoria di tutti i pazienti viene effettuata sulla base del protocollo ERAS e l'approccio laparoscopico è stato il gold standard nella chirurgia colorettale presso il nostro centro.