Overvågning af indflydelsen af ​​godkendte PH-terapier RV-PA Kobling

Pulmonal hypertension (PH) opstår som et resultat af en vaskulær patologi, der påvirker lungekarrene, hvilket fører til en stigning i modstand i lungekredsløbet. Højre ventrikels evne til at tilpasse sig de forhøjede tryk forårsaget af øget efterbelastning er afgørende for sygdommens progression og symptomer. Denne tilpasning af højre ventrikel til dens efterbelastning omtales som ventrikuloarteriel kobling eller RV-PA kobling, beskrevet ved forholdet mellem kontraktilitet og efterbelastning. Invasive tryk-volumen loops (PV loops) er guldstandarden for vurdering af RV-PA kobling. Tabet af RV-PA-kobling anses for at være en afgørende faktor i udviklingen af ​​højre hjertesvigt, den førende årsag til dødelighed hos patienter med pulmonal hypertension. Derfor er pålidelig vurdering af højre hjertefunktion afgørende for, at læger kan træffe informerede beslutninger vedrørende yderligere invasiv diagnostik eller terapijusteringer. Godkendt medicin til behandling af pulmonal arteriel hypertension inducerer primært pulmonal vasodilatation, hvilket fører til en reduktion i højre ventrikulær afterload. Virkningerne på højre ventrikulær kontraktilitet og funktion, som repræsenteret ved RV-PA-kobling, er i øjeblikket dårligt forstået og er muligvis ikke konsistente. I denne undersøgelse vil 100 patienter med PH, der kræver et indlæggelsesophold for højre hjertekateterisering, blive udstyret med et mobilt, trådløst system til invasiv måling af højre ventrikeltryk - CorLog-systemet (emka MEDICAL, Aschaffenburg, Tyskland). Ved at kombinere kontinuerligt registrerede trykprofiler med 3D ekkokardiografisk volumetri vil vi være i stand til at generere PV-sløjfer og vurdere RV-PA-kobling på forskellige tidspunkter. Den kontinuerlige monitorering af højre ventrikulære trykprofiler gennem hele hospitalsopholdet vil gøre det muligt for os at fange virkningerne af nyligt påbegyndt eller udvidet pulmonal vaskulær terapi på RV-PA kobling ikke kun med det samme, men over flere dage. Ydermere vil de 3D-ekkokardiografiske datasæt blive analyseret ved hjælp af specialiseret software (ReVISION®, Argus Cognitive, Inc, Lebanon, NH) for mekanisk at kvantificere det højre ventrikulære kontraktionsmønster og fange den umiddelbare virkning af pulmonal vasoreaktiv terapi på det. Derudover vil der blive oprettet en datapulje for at validere beregningen af ​​ejektionsfraktion og RV-PA kobling udelukkende baseret på tryksignaler.