Monitoraggio dell'influenza delle terapie IP approvate Accoppiamento RV-PA

L'ipertensione polmonare (PH) insorge come conseguenza di una patologia vascolare che colpisce i vasi polmonari, portando ad un aumento della resistenza all'interno della circolazione polmonare. La capacità del ventricolo destro di adattarsi alle pressioni elevate causate dall'aumento del postcarico è cruciale per la progressione e i sintomi della malattia. Questo adattamento del ventricolo destro al suo postcarico è indicato come accoppiamento ventricoloarterioso o accoppiamento RV-PA, descritto dal rapporto tra contrattilità e postcarico. I loop pressione-volume invasivi (loop PV) sono il gold standard per valutare l'accoppiamento RV-PA. La perdita dell'accoppiamento RV-PA è considerata un fattore cruciale nello sviluppo dell'insufficienza cardiaca destra, la principale causa di mortalità nei pazienti con ipertensione polmonare. Pertanto, una valutazione affidabile della funzione cardiaca destra è essenziale affinché i medici prendano decisioni informate in merito a ulteriori diagnosi invasive o aggiustamenti terapeutici. I farmaci approvati per il trattamento dell'ipertensione arteriosa polmonare inducono principalmente vasodilatazione polmonare, portando a una riduzione del postcarico ventricolare destro. Gli effetti sulla contrattilità e sulla funzione del ventricolo destro, rappresentati dall'accoppiamento RV-PA, sono attualmente poco conosciuti e potrebbero non essere coerenti. In questo studio, 100 pazienti con IP che richiedono una degenza ospedaliera per il cateterismo del cuore destro saranno dotati di un sistema wireless mobile per la misurazione invasiva della pressione ventricolare destra: il sistema CorLog (emka MEDICAL, Aschaffenburg, Germania). Combinando i profili di pressione registrati continuamente con la volumetria ecocardiografica 3D, saremo in grado di generare loop PV e valutare l'accoppiamento RV-PA in vari punti temporali. Il monitoraggio continuo dei profili di pressione del ventricolo destro durante l'intera degenza ospedaliera ci consentirà di catturare gli effetti della terapia vascolare polmonare appena iniziata o estesa sull'accoppiamento RV-PA non solo immediatamente ma per diversi giorni. Inoltre, i set di dati ecocardiografici 3D saranno analizzati utilizzando un software specializzato (ReVISION®, Argus Cognitive, Inc, Libano, NH) per quantificare meccanicamente il modello di contrazione del ventricolo destro e catturare l'impatto immediato della terapia vasoreattiva polmonare su di esso. Inoltre, verrà creato un pool di dati per convalidare il calcolo della frazione di eiezione e l'accoppiamento RV-PA basato esclusivamente sui segnali di pressione.