Overvåking av påvirkning av godkjente PH-terapier RV-PA-kobling

Pulmonal hypertensjon (PH) oppstår som et resultat av en vaskulær patologi som påvirker lungekarene, noe som fører til en økning i motstand i lungesirkulasjonen. Høyre ventrikkels evne til å tilpasse seg det forhøyede trykket forårsaket av økt etterbelastning er avgjørende for utviklingen og symptomene på sykdommen. Denne tilpasningen av høyre ventrikkel til dens etterbelastning blir referert til som ventrikuloarteriell kobling eller RV-PA kobling, beskrevet av forholdet mellom kontraktilitet og etterbelastning. Invasive trykk-volumsløyfer (PV-sløyfer) er gullstandarden for vurdering av RV-PA-kobling. Tapet av RV-PA-kobling anses som en avgjørende faktor i utviklingen av høyre hjertesvikt, den viktigste årsaken til dødelighet hos pasienter med pulmonal hypertensjon. Derfor er pålitelig vurdering av riktig hjertefunksjon avgjørende for at leger skal kunne ta informerte beslutninger om ytterligere invasiv diagnostikk eller terapijusteringer. Godkjente medisiner for behandling av pulmonal arteriell hypertensjon induserer primært pulmonal vasodilatasjon, noe som fører til en reduksjon i høyre ventrikkel-etterbelastning. Effektene på høyre ventrikkels kontraktilitet og funksjon, som representert ved RV-PA-kobling, er for tiden dårlig forstått og er kanskje ikke konsistente. I denne studien vil 100 pasienter med PH som krever døgnopphold for høyre hjertekateterisering utstyres med et mobilt, trådløst system for invasiv måling av høyre ventrikkeltrykk - CorLog-systemet (emka MEDICAL, Aschaffenburg, Tyskland). Ved å kombinere kontinuerlig registrerte trykkprofiler med 3D ekkokardiografisk volumetri, vil vi kunne generere PV-sløyfer og vurdere RV-PA-kobling på ulike tidspunkt. Den kontinuerlige overvåkingen av trykkprofiler i høyre ventrikkel gjennom hele sykehusoppholdet vil tillate oss å fange opp effekten av nystartet eller utvidet pulmonal vaskulær terapi på RV-PA-kobling ikke bare umiddelbart, men over flere dager. Videre vil 3D-ekkokardiografiske datasett bli analysert ved hjelp av spesialisert programvare (ReVISION®, Argus Cognitive, Inc, Lebanon, NH) for å mekanisk kvantifisere det høyre ventrikulære sammentrekningsmønsteret og fange opp den umiddelbare virkningen av pulmonal vasoreaktiv terapi på det. I tillegg vil det opprettes et databasseng for å validere beregningen av ejeksjonsfraksjon og RV-PA-kobling utelukkende basert på trykksignaler.