Monitoramento da Influência de Terapias de HP Aprovadas Acoplamento RV-PA

A hipertensão pulmonar (HP) surge como resultado de uma patologia vascular que afeta os vasos pulmonares, levando a um aumento da resistência dentro da circulação pulmonar. A capacidade do ventrículo direito de se adaptar às pressões elevadas causadas pelo aumento da pós-carga é crucial para a progressão e os sintomas da doença. Essa adaptação do ventrículo direito à sua pós-carga é chamada de acoplamento ventrículo-arterial ou acoplamento VD-PA, descrito pela relação entre contratilidade e pós-carga. Loops invasivos de pressão-volume (loops PV) são o padrão-ouro para avaliar o acoplamento RV-PA. A perda do acoplamento VD-AP é considerada fator crucial no desenvolvimento de insuficiência cardíaca direita, principal causa de mortalidade em pacientes com hipertensão pulmonar. Portanto, uma avaliação confiável da função cardíaca direita é essencial para que os médicos tomem decisões informadas sobre outros diagnósticos invasivos ou ajustes de terapia. Os medicamentos aprovados para o tratamento da hipertensão arterial pulmonar induzem principalmente a vasodilatação pulmonar, levando a uma redução da pós-carga do ventrículo direito. Os efeitos sobre a contratilidade e a função ventricular direita, conforme representados pelo acoplamento VD-PA, são atualmente mal compreendidos e podem não ser consistentes. Neste estudo, 100 pacientes com HP que necessitam de internação para cateterismo cardíaco direito serão equipados com um sistema móvel sem fio para medição invasiva da pressão ventricular direita - o sistema CorLog (emka MEDICAL, Aschaffenburg, Alemanha). Ao combinar perfis de pressão registrados continuamente com volumetria ecocardiográfica 3D, seremos capazes de gerar loops PV e avaliar o acoplamento RV-PA em vários momentos. O monitoramento contínuo dos perfis de pressão ventricular direita durante toda a internação nos permitirá capturar os efeitos da terapia vascular pulmonar recém-iniciada ou expandida no acoplamento VD-AP não apenas imediatamente, mas ao longo de vários dias. Além disso, os conjuntos de dados ecocardiográficos 3D serão analisados ​​usando software especializado (ReVISION®, Argus Cognitive, Inc, Lebanon, NH) para quantificar mecanisticamente o padrão de contração ventricular direita e capturar o impacto imediato da terapia vasorreativa pulmonar sobre ele. Além disso, será criado um banco de dados para validar o cálculo da fração de ejeção e do acoplamento RV-PA com base apenas nos sinais de pressão.