Övervakning av inverkan av godkända PH-terapier RV-PA-koppling

Pulmonell hypertoni (PH) uppstår som ett resultat av en vaskulär patologi som påverkar lungkärlen, vilket leder till en ökning av motståndet i lungcirkulationen. Den högra ventrikelns förmåga att anpassa sig till de förhöjda tryck som orsakas av ökad efterbelastning är avgörande för sjukdomens utveckling och symtom. Denna anpassning av höger ventrikel till dess efterbelastning kallas ventrikuloarteriell koppling eller RV-PA-koppling, beskriven av förhållandet mellan kontraktilitet och efterbelastning. Invasiva tryckvolymslingor (PV-slingor) är guldstandarden för bedömning av RV-PA-koppling. Förlusten av RV-PA-koppling anses vara en avgörande faktor i utvecklingen av höger hjärtsvikt, den främsta dödsorsaken hos patienter med pulmonell hypertoni. Därför är tillförlitlig bedömning av höger hjärtfunktion avgörande för att läkare ska kunna fatta välgrundade beslut angående ytterligare invasiv diagnostik eller terapijusteringar. Godkända läkemedel för behandling av pulmonell arteriell hypertension inducerar främst pulmonell vasodilatation, vilket leder till en minskning av högerkammarefterbelastning. Effekterna på höger ventrikulär kontraktilitet och funktion, som representeras av RV-PA-koppling, är för närvarande dåligt förstådda och kanske inte är konsekventa. I denna studie kommer 100 patienter med PH som kräver en slutenvård för höger hjärtkateterisering att utrustas med ett mobilt, trådlöst system för invasiv mätning av höger kammartryck - CorLog-systemet (emka MEDICAL, Aschaffenburg, Tyskland). Genom att kombinera kontinuerligt registrerade tryckprofiler med 3D ekokardiografisk volym kommer vi att kunna generera PV-slingor och bedöma RV-PA-koppling vid olika tidpunkter. Den kontinuerliga övervakningen av högerkammartrycksprofiler under hela sjukhusvistelsen kommer att tillåta oss att fånga effekterna av nystartad eller utökad pulmonell vaskulär terapi på RV-PA-koppling, inte bara omedelbart utan under flera dagar. Dessutom kommer 3D-ekokardiografiska datamängder att analyseras med hjälp av specialiserad programvara (ReVISION®, Argus Cognitive, Inc, Libanon, NH) för att mekanistiskt kvantifiera det högra kammarkontraktionsmönstret och fånga den omedelbara effekten av pulmonell vasoreaktiv terapi på det. Dessutom kommer en datapool att skapas för att validera beräkningen av ejektionsfraktion och RV-PA-koppling baserat enbart på trycksignaler.