Мониторинг влияния одобренной PH-терапии Комбинация RV-PA

Легочная гипертензия (ЛГ) возникает в результате сосудистой патологии, поражающей легочные сосуды, приводящей к увеличению сопротивления в малом круге кровообращения. Способность правого желудочка адаптироваться к повышенному давлению, вызванному повышенной постнагрузкой, имеет решающее значение для прогрессирования и симптомов заболевания. Эта адаптация правого желудочка к его постнагрузке называется вентрикулоартериальной связью или связью RV-PA, описываемой отношением сократимости к постнагрузке. Инвазивные петли давление-объем (петли PV) являются золотым стандартом для оценки связи RV-PA. Потеря связи ПЖ-ЛА считается решающим фактором в развитии правожелудочковой недостаточности, ведущей причины смертности у пациентов с легочной гипертензией. Таким образом, надежная оценка функции правого сердца необходима врачам для принятия обоснованных решений относительно дальнейшей инвазивной диагностики или корректировки терапии. Одобренные препараты для лечения легочной артериальной гипертензии в первую очередь вызывают легочную вазодилатацию, что приводит к снижению постнагрузки на правый желудочек. Влияние на сократимость и функцию правого желудочка, представленное связью RV-PA, в настоящее время плохо изучено и может быть непоследовательным. В этом исследовании 100 пациентов с ЛГ, которым требуется пребывание в стационаре для катетеризации правых отделов сердца, будут оснащены мобильной беспроводной системой для инвазивного измерения давления в правом желудочке - системой CorLog (emka MEDICAL, Ашаффенбург, Германия). Комбинируя постоянно регистрируемые профили давления с трехмерной эхокардиографической волюмометрией, мы сможем создавать петли PV и оценивать связь между правым желудочком и легочной артерией в различные моменты времени. Непрерывный мониторинг профилей давления в правом желудочке на протяжении всего пребывания в стационаре позволит нам зафиксировать влияние недавно начатой ​​или расширенной терапии легочных сосудов на сочетание ПЖ-ЛА не только сразу, но и в течение нескольких дней. Кроме того, наборы 3D-эхокардиографических данных будут проанализированы с использованием специализированного программного обеспечения (ReVISION®, Argus Cognitive, Inc, Ливан, Нью-Гэмпшир) для механистической количественной оценки картины сокращения правого желудочка и фиксации непосредственного воздействия на нее легочной вазореактивной терапии. Кроме того, будет создан пул данных для проверки расчета фракции выброса и связи RV-PA исключительно на основе сигналов давления.