Monitorowanie wpływu zatwierdzonych terapii PH Łączenie RV-PA

Nadciśnienie płucne (PH) powstaje w wyniku patologii naczyniowej obejmującej naczynia płucne, prowadzącej do wzrostu oporu w obrębie krążenia płucnego. Zdolność prawej komory do przystosowania się do podwyższonych ciśnień wywołanych zwiększonym obciążeniem następczym ma kluczowe znaczenie dla progresji i objawów choroby. Ta adaptacja prawej komory do obciążenia następczego nazywana jest sprzężeniem komorowo-tętniczym lub sprzężeniem RV-PA, opisywanym stosunkiem kurczliwości do obciążenia następczego. Inwazyjne pętle ciśnienie-objętość (pętle PV) są złotym standardem oceny sprzężenia RV-PA. Utrata sprzężenia RV-PA jest uważana za kluczowy czynnik rozwoju prawokomorowej niewydolności serca, głównej przyczyny śmiertelności u pacjentów z nadciśnieniem płucnym. Dlatego rzetelna ocena prawidłowej funkcji serca jest niezbędna do podejmowania przez lekarzy świadomych decyzji dotyczących dalszej diagnostyki inwazyjnej lub modyfikacji terapii. Leki zatwierdzone do leczenia tętniczego nadciśnienia płucnego powodują przede wszystkim rozszerzenie naczyń płucnych, co prowadzi do zmniejszenia obciążenia następczego prawej komory. Wpływ na kurczliwość i funkcję prawej komory, reprezentowany przez sprzężenie RV-PA, jest obecnie słabo poznany i może nie być spójny. W badaniu tym 100 pacjentów z PH wymagających hospitalizacji w celu cewnikowania prawego serca zostanie wyposażonych w mobilny, bezprzewodowy system do inwazyjnego pomiaru ciśnienia w prawej komorze – system CorLog (emka MEDICAL, Aschaffenburg, Niemcy). Łącząc rejestrowane w sposób ciągły profile ciśnienia z wolumetrią echokardiograficzną 3D, będziemy w stanie wygenerować pętle PV i ocenić sprzężenie RV-PA w różnych punktach czasowych. Ciągłe monitorowanie profili ciśnienia w prawej komorze przez cały pobyt w szpitalu pozwoli nam uchwycić efekty nowo rozpoczętej lub rozszerzonej terapii naczyniowej płuc na sprzężenie RV-PA nie tylko od razu, ale w ciągu kilku dni. Ponadto zestawy danych echokardiograficznych 3D zostaną przeanalizowane przy użyciu specjalistycznego oprogramowania (ReVISION®, Argus Cognitive, Inc, Lebanon, NH) w celu mechanicznego określenia ilościowego wzorca skurczu prawej komory i uchwycenia bezpośredniego wpływu na niego terapii wazoreaktywnej. Dodatkowo zostanie utworzona pula danych do walidacji obliczeń frakcji wyrzutowej i sprzężenia RV-PA wyłącznie na podstawie sygnałów ciśnienia.