承認されたPH療法のRV-PAカップリングの影響のモニタリング

肺高血圧症 (PH) は、肺血管に影響を与える血管病理の結果として発生し、肺循環内の抵抗の増加につながります。 後負荷の増加によって引き起こされる圧力の上昇に右心室が適応する能力は、病気の進行と症状にとって非常に重要です。 右心室の後負荷に対するこの適応は、後負荷に対する収縮性の比によって表される、心室動脈結合または RV-PA 結合と呼ばれます。 侵襲的な圧力 - 体積ループ (PV ループ) は、RV-PA カップリングを評価するためのゴールドスタンダードです。 RV-PA カップリングの喪失は、肺高血圧症患者の死亡の主な原因である右心不全の発症における重要な要因であると考えられています。 したがって、医師がさらなる侵襲的診断や治療の調整に関して十分な情報に基づいた決定を下すには、適切な心機能の信頼できる評価が不可欠です。 肺動脈性肺高血圧症の治療用に承認されている薬剤は、主に肺血管拡張を誘発し、右心室後負荷の軽減につながります。 RV-PA カップリングに代表される右心室の収縮性と機能に対する影響は、現時点では十分に理解されておらず、一貫性がない可能性があります。 この研究では、右心カテーテル検査のために入院が必要なPH患者100人に、右心室圧の侵襲的測定のためのモバイル無線システム、CorLogシステム（emka MEDICAL、アシャッフェンブルク、ドイツ）が装着される。 継続的に記録された圧力プロファイルと 3D 心エコー検査ボリュームを組み合わせることで、PV ループを生成し、さまざまな時点で RV-PA カップリングを評価できるようになります。 入院期間全体を通じて右心室圧プロファイルを継続的にモニタリングすることにより、新たに開始または拡張された肺血管治療が RV-PA カップリングに及ぼす影響を即時だけでなく数日間にわたって把握できるようになります。 さらに、3D 心エコー検査データセットは、右心室収縮パターンを機械的に定量化し、それに対する肺血管反応性療法の即時の影響を捕捉するために、特殊なソフトウェア (ReVISION®、Argus Cognitive, Inc、レバノン、ニューハンプシャー州) を使用して分析されます。 さらに、圧力信号のみに基づいて駆出率と RV-PA カップリングの計算を検証するためのデータ プールが作成されます。