Seguimiento de la influencia de las terapias de PH aprobadas Acoplamiento RV-PA

La hipertensión pulmonar (HP) surge como resultado de una patología vascular que afecta a los vasos pulmonares, lo que provoca un aumento de la resistencia dentro de la circulación pulmonar. La capacidad del ventrículo derecho para adaptarse a las presiones elevadas provocadas por el aumento de la poscarga es crucial para la progresión y los síntomas de la enfermedad. Esta adaptación del ventrículo derecho a su poscarga se denomina acoplamiento ventriculoarterial o acoplamiento VD-PA, descrito por la relación entre la contractilidad y la poscarga. Los bucles de presión-volumen invasivos (bucles PV) son el estándar de oro para evaluar el acoplamiento RV-PA. La pérdida del acoplamiento VD-PA se considera un factor crucial en el desarrollo de insuficiencia cardíaca derecha, la principal causa de mortalidad en pacientes con hipertensión pulmonar. Por lo tanto, la evaluación confiable de la función cardíaca derecha es esencial para que los médicos tomen decisiones informadas con respecto a diagnósticos invasivos adicionales o ajustes de terapia. Los medicamentos aprobados para el tratamiento de la hipertensión arterial pulmonar inducen principalmente la vasodilatación pulmonar, lo que conduce a una reducción de la poscarga del ventrículo derecho. Los efectos sobre la contractilidad y la función del ventrículo derecho, representados por el acoplamiento VD-PA, actualmente no se comprenden bien y pueden no ser consistentes. En este estudio, 100 pacientes con HP que requieren hospitalización para cateterismo del corazón derecho serán equipados con un sistema inalámbrico móvil para la medición invasiva de la presión del ventrículo derecho: el sistema CorLog (emka MEDICAL, Aschaffenburg, Alemania). Al combinar perfiles de presión registrados continuamente con volumetría ecocardiográfica 3D, podremos generar bucles de PV y evaluar el acoplamiento VD-PA en varios puntos de tiempo. La monitorización continua de los perfiles de presión del ventrículo derecho a lo largo de toda la estancia hospitalaria nos permitirá captar los efectos de la terapia vascular pulmonar recién iniciada o ampliada sobre el acoplamiento VD-AP no solo de forma inmediata sino durante varios días. Además, los conjuntos de datos ecocardiográficos 3D se analizarán utilizando un software especializado (ReVISION®, Argus Cognitive, Inc, Lebanon, NH) para cuantificar mecánicamente el patrón de contracción del ventrículo derecho y capturar el impacto inmediato de la terapia vasorreactiva pulmonar sobre él. Además, se creará un grupo de datos para validar el cálculo de la fracción de eyección y el acoplamiento RV-PA basado únicamente en señales de presión.