- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk forsøg NCT05966896
Epidural stimulering for at genoprette frivillig bevægelse efter rygmarvsskade
Epidural stimulation for at genoprette frivillig bevægelse efter rygmarvsskade: Spared Fibres Proof-of-concept-undersøgelse
Denne proof-of-concept case-serie vil prospektivt bruge magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) beviser for skånede rygmarvs neurale fibre til at guide udvælgelsen af 2 forskningsdeltagere til at modtage en kirurgisk implanteret epidural stimulator med det mål at genoprette frivillig bevægelse efter rygmarvsskade (SCI).
Fordi MR-evidens for skånede rygmarvsneurale fibre viste signifikante sammenhænge med respons på epidural stimulation i SCI i retrospektive undersøgelser, er den foreslåede undersøgelse en traditionel feasibility-undersøgelse - en prospektiv undersøgelse, der skal bruges til at indfange foreløbige sikkerheds- og effektivitetsoplysninger for at afgøre, om MR kan /bør bruges til at planlægge en fremtidig pivotal undersøgelse.
Studieoversigt
Status
Betingelser
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Dette er en efterforsker-initieret proof of concept-undersøgelse udført på University of Colorado Anschutz Medical Campus (CU Anschutz).
Dette 2-case proof-of-concept-studie vil omfatte 2 forskningsdeltagere med motorisk komplet SCI for at evaluere ydeevnen af Medtronic epiduralstimulator til at genoprette frivillig bevægelse under skadesniveauet.
Deltagerne vil blive tilmeldt CU Anschutz. Screeningsdata vil blive gennemgået for at bestemme deltagernes berettigelse. To deltagere, der opfylder alle inklusionskriterier og ingen af eksklusionskriterierne, indgår i undersøgelsen.
Følgende behandlingsregime vil blive anvendt: epidural stimulation + 6 måneders intensiv ambulant fysioterapi.
Samlet varighed af studiedeltagelse vil være 8 måneder.
Undersøgelsestype
Tilmelding (Anslået)
Fase
- Ikke anvendelig
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
Colorado
-
Aurora, Colorado, Forenede Stater, 80045
- University of Colorado Anschutz
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
- Voksen
- Ældre voksen
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- AIS B SCI diagnose
- Ud over 6 måneders skadesdato
- SCI i et niveauområde på C7-T8 med tegn på øvre motorneuronskade
- 18 år eller ældre
- Højde 5'1" til 6'3"
- Vægt 250 lbs eller mindre
- Tilstrækkelig overekstremitetsstyrke til at håndtere en stabilitetshjælper
- MR-bevis for skånet rygmarvsneuralfibre
Ekskluderingskriterier:
- Klaustrofobi og/eller andre kontraindikationer til magnetisk resonansbilleddannelse (MRI)
- Ustabile eller symptomatiske kardiorespiratoriske problemer, efter efterforskernes mening
- Nylig (inden for 3 måneder) historie med fraktur, kontrakturer, tryksår, DVT, urinvejsinfektion eller andre infektioner, der kan interferere med indgreb
- Kontraindikationer til epidural stimulator implantationskirurgi
- Modtaget botox-indsprøjtninger i underekstremiteterne inden for de seneste 6 måneder
- Graviditet
- Cauda Equina skade
- Enhver anden neurologisk lidelse udover SCI
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: N/A
- Interventionel model: Enkelt gruppeopgave
- Maskning: Ingen (Åben etiket)
Våben og indgreb
Deltagergruppe / Arm |
Intervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: Epidural stimulation med fysioterapi
Stimuleringsparametre vil blive optimeret for hver underekstremitet og ledbevægelse. Under fysioterapisessioner kan elektrodekonfigurationer justeres efter behov for at optimere stimulationsfrekvenser og spændingsintensitetsintervaller for bedst muligt at muliggøre frivillig kontrol af nedre ekstremiteter (ankel, knæ og hofte) fleksion og ekstension, såvel som stående. Intensiv fysioterapi vil bestå af 3 besøg om ugen i løbet af 6 måneder styret af en autoriseret fysioterapeut med over ti års erfaring med at arbejde med personer med rygmarvsskade, og epiduralstimulatoren vil være ON kontinuerligt under disse sessioner. Fysioterapi vil involvere neurorehabilitering for at lette frivillig underekstremitetsbevægelse i nærvær af stimulering, med forskningsdeltagerne i liggende, siddende og stående positioner. |
implanterbart multiprogrammerbart neurostimuleringssystem til at levere elektrisk stimulation til neurale mål i rygmarven
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Internationale standarder for neurologisk klassifikation af rygmarvsskade motoriske scores i nedre ekstremiteter (ISNCSCI-LEMS)
Tidsramme: på dag 1, i måned 7 og på måned 8
|
Internationale standarder for neurologisk klassifikation af rygmarvsskade motoriske scores i nedre ekstremiteter (ISNCSCI-LEMS) vil blive brugt til at måle graden af frivillig motorisk ændring.
LEMS udføres med deltageren liggende på ryggen, og fem vigtige muskelgrupper på hver side testes for deres evne til at trække sig sammen mod tyngdekraft og modstand.
ISNCSCI motoriske test har vist sig at have tilstrækkelig til fremragende interterrater-pålidelighed hos personer med rygmarvsskade og er et gyldigt værktøj for denne population.
|
på dag 1, i måned 7 og på måned 8
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Den forkortede World Health Organization Quality of Life (WHOQOL-BREF)
Tidsramme: på dag 1, i måned 7 og på måned 8
|
Det forkortede World Health Organization Quality of Life (WHOQOL-BREF) instrument vil blive brugt til at måle graden af deltagernes opfattelse af ændring i livskvalitet efter stimulatorimplantation.
WHOQOL-BREF vurderer livskvalitet i sammenhæng med et individs kultur, værdisystemer, personlige mål, standarder og bekymringer.
Det er blevet undersøgt og stærkt anbefalet til personer med rygmarvsskade.
Scorer for det forkortede World Health Organization Quality of Life-instrument går fra 0 - 100, med højere score, der indikerer et bedre resultat.
|
på dag 1, i måned 7 og på måned 8
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Samarbejdspartnere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Andrew C Smith, PT, DPT, PhD, University of Colorado, Denver
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Angeli CA, Boakye M, Morton RA, Vogt J, Benton K, Chen Y, Ferreira CK, Harkema SJ. Recovery of Over-Ground Walking after Chronic Motor Complete Spinal Cord Injury. N Engl J Med. 2018 Sep 27;379(13):1244-1250. doi: 10.1056/NEJMoa1803588. Epub 2018 Sep 24.
- Harkema S, Gerasimenko Y, Hodes J, Burdick J, Angeli C, Chen Y, Ferreira C, Willhite A, Rejc E, Grossman RG, Edgerton VR. Effect of epidural stimulation of the lumbosacral spinal cord on voluntary movement, standing, and assisted stepping after motor complete paraplegia: a case study. Lancet. 2011 Jun 4;377(9781):1938-47. doi: 10.1016/S0140-6736(11)60547-3. Epub 2011 May 19.
- Rejc E, Smith AC, Weber KA 2nd, Ugiliweneza B, Bert RJ, Negahdar M, Boakye M, Harkema SJ, Angeli CA. Spinal Cord Imaging Markers and Recovery of Volitional Leg Movement With Spinal Cord Epidural Stimulation in Individuals With Clinically Motor Complete Spinal Cord Injury. Front Syst Neurosci. 2020 Oct 21;14:559313. doi: 10.3389/fnsys.2020.559313. eCollection 2020.
- Smith AC, Angeli CA, Ugiliweneza B, Weber KA 2nd, Bert RJ, Negahdar M, Mesbah S, Boakye M, Harkema SJ, Rejc E. Spinal cord imaging markers and recovery of standing with epidural stimulation in individuals with clinically motor complete spinal cord injury. Exp Brain Res. 2022 Jan;240(1):279-288. doi: 10.1007/s00221-021-06272-9. Epub 2021 Dec 2.
- Angeli CA, Edgerton VR, Gerasimenko YP, Harkema SJ. Altering spinal cord excitability enables voluntary movements after chronic complete paralysis in humans. Brain. 2014 May;137(Pt 5):1394-409. doi: 10.1093/brain/awu038. Epub 2014 Apr 8.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Primær færdiggørelse (Anslået)
Studieafslutning (Anslået)
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
- 23-0202
- 1K01HD106928-01A1 (U.S. NIH-bevilling/kontrakt)
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .
Kliniske forsøg med Rygmarvsskader
-
Seoul National University HospitalAfsluttetNeurogen blære | Tethered Spinal Cord Syndrome
-
Herlev and Gentofte HospitalRekruttering
-
Centre Hospitalier de ColmarRekrutteringTeenager | TestikeltorsionFrankrig
-
Ying JiangIkke rekrutterer endnuEpididymitis | Testikeltorsion | TestikelappendixtorsionKina
-
Xuanwu Hospital, BeijingChinese PLA General Hospital; The First Hospital of Hebei Medical University og andre samarbejdspartnereIkke rekrutterer endnuTilbagevendende Voksen Tethered Cord SyndromeKina
-
Sheffield Children's NHS Foundation TrustRekrutteringTorsion Testis | Scrotum sygdomDet Forenede Kongerige
-
Kourosh AfsharIkke rekrutterer endnuSund og rask | TestikeltorsionCanada
-
Tehran University of Medical SciencesUkendtSvulst | Tethered Cord Syndrome | Fibrolipom af Filum Terminale | Lipomyelomeningocele | Misdannelse af spaltet ledning | Dermal sinusIran, Islamisk Republik
-
University Hospital, LinkoepingLinkoeping UniversityRekrutteringAkut pung | Testikeltorsion | Scrotal smerteSverige
Kliniske forsøg med implanteret epidural stimulator
-
Case Western Reserve UniversityNational Institutes of Health (NIH); US Department of Veterans AffairsRekrutteringSlag | Lammelse | Rygmarvsskader | Tetraplegi | ParaplegiForenede Stater
-
Buddhist Tzu Chi General HospitalRekruttering
-
Buddhist Tzu Chi General HospitalRekrutteringRygmarvsskadeTaiwan
-
Mayo ClinicUniversity of California, Los Angeles; National Center for Advancing Translational... og andre samarbejdspartnereAfsluttet
-
Loma Linda UniversityTrukket tilbageOveraktiv blæreForenede Stater
-
University of OklahomaTrukket tilbageBetændelse | STEMI - ST Elevation myokardieinfarktForenede Stater
-
Medical University of LodzRekruttering
-
Xuanwu Hospital, BeijingUkendtDepression efter slagtilfældeKina
-
Institut National de la Santé Et de la Recherche...Afsluttet
-
Assaf-Harofeh Medical CenterAfsluttetType 2 diabetes mellitusIsrael