Indvirkning af kulturelle og sproglige baggrunde på patientbehandling og oplevelse af kvinder med gynækologiske maligniteter (iCALD-2)

Cirka 45% af Torontos indbyggere har et andet modersmål end engelsk, og over en fjerdedel af mennesker taler oftest et andet sprog end engelsk derhjemme, med over 180 forskellige sprog og dialekter, der tales i hele GTA. Baseret på folketællingsdata fra 2016 ser der desuden også ud til at være en ubalanceret fordeling mellem minoritetsbaggrund og socioøkonomisk status, hvor kvarterer med lavere indkomst primært er besat af synlige minoritetsbefolkninger, hvilket har været forbundet med lavere socioøkonomisk status og dårligere sundhedskompetence, og potentielt korrelerer med sundhedstjenesteudnyttelsen overordnet og værre kliniske resultater.

Selvom sprogligt forskellige patienter i overvejende kaukasiske samfund er et almindeligt fænomen, er det relativt dårligt undersøgt over hele kloden, selvom nogle rapporter har vist en tendens til længere indlæggelseslængder og højere genindlæggelsesrater. Især fandt et retrospektivt kohortestudie på to hospitaler tilknyttet University of Toronto, Canada, at hos over 9000 patienter, der kom på skadestuen eller blev indlagt, havde kulturelt og sprogligt forskelligartede (CALD) patienter højere frekvenser af repræsentationer og genindlæggelser, hvis deres underliggende patologi var en kronisk tilstand (kronisk luftvejssygdom eller hjertesvigt) på grund af de komplekse plejeforløb involveret ved udskrivelsen. Dette er yderst relevant for den onkologiske patient, da konsultationer er tidsbegrænsede, og håndteringsalgoritmer er meget komplekse og involverer flere parallelle kommunikationsveje, hvilket medfører en højere risiko for fejlfortolkning, når det kombineres med en baggrund, hvor engelsk ikke er patientens primære talesprog.

Brugen af ​​en professionel tolk i medicinske konsultationer, defineret af Ontario Council on Community Interpreting (OCCI) som en "flydende tosproget person med passende uddannelse og erfaring, som er i stand til at tolke med konsistens og nøjagtighed, og som overholder standarderne for praksis og Etiske principper," har vist sig at reducere medicinske kommunikationsfejl betydeligt sammenlignet med ad-hoc familiemedlemmer, forbedre varigheden af ​​hospitalsindlæggelse, reducere genindlæggelsesrater og forbedre patienttilfredsheden.

Omsorg for patienter, der kommer fra CALD-baggrund, udgør et unikt sæt udfordringer, ikke kun fra patientens perspektiv, men også for de behandlende læger og teamet af sundhedsprofessionelle, herunder dem, der er ansat af tolketjenester.

iCALD-2-protokollen har til formål at undersøge barrierer, der påvirker CALD-patientbehandling ved hjælp af en spørgeskematilgang. Sammen med det retrospektive iCALD-studie søger denne protokol at etablere en baseline, hvorfra interventionelle undersøgelser omkring CALD-patienter og tolkningstjenester kan lanceres i fremtiden med henblik på potentiel udvidelse på tværs af andre tumorklinikker.