Impacto dos antecedentes culturais e linguísticos no atendimento ao paciente e na experiência de mulheres com neoplasias ginecológicas (iCALD-2)

Aproximadamente 45% dos residentes de Toronto têm uma língua materna diferente do inglês, e mais de um quarto das pessoas falam um idioma diferente do inglês com mais frequência em casa, com mais de 180 idiomas e dialetos diferentes falados em todo o GTA. Além disso, com base nos dados do censo de 2016, também parece haver uma distribuição desequilibrada entre a origem minoritária e o status socioeconômico, com os bairros de baixa renda sendo ocupados principalmente por populações minoritárias visíveis, o que tem sido associado a um status socioeconômico mais baixo e menor alfabetização em saúde, e correlaciona-se potencialmente com a utilização geral dos serviços de saúde e com piores resultados clínicos.

Embora pacientes com diversidade lingüística em sociedades predominantemente caucasianas seja um fenômeno comum, é relativamente pouco estudado em todo o mundo, embora alguns relatos tenham demonstrado uma tendência a internações mais longas e taxas de readmissão mais altas. Em particular, um estudo de coorte retrospectivo em dois hospitais afiliados à Universidade de Toronto, Canadá, descobriu que em mais de 9.000 pacientes que se apresentaram na sala de emergência ou foram admitidos, pacientes com diversidade cultural e linguística (CALD) apresentaram taxas mais altas de re-apresentações e reinternações se a patologia subjacente fosse uma condição crônica (doença crônica das vias aéreas ou insuficiência cardíaca) devido aos complexos caminhos de cuidado envolvidos na alta. Isso é altamente relevante para o paciente oncológico, pois as consultas têm tempo limitado e os algoritmos de gerenciamento são altamente complexos e envolvem várias vias de comunicação paralelas, o que acarreta um risco maior de má interpretação quando associado a um histórico em que o inglês não é o idioma falado principal do paciente.

O uso de um intérprete profissional em consultas médicas, definido pelo Ontario Council on Community Interpreting (OCCI) como um "indivíduo fluentemente bilíngüe com treinamento e experiência apropriados, capaz de interpretar com consistência e precisão e que adere aos Padrões de Prática e Princípios Éticos", demonstrou reduzir significativamente os erros de comunicação médica em comparação com membros ad hoc da família, melhorar a duração da hospitalização, reduzir as taxas de reinternação e melhorar a satisfação do paciente.

Cuidar de pacientes com antecedentes de CALD representa um conjunto único de desafios não apenas da perspectiva do paciente, mas também para os médicos assistentes e a equipe de profissionais de saúde, incluindo aqueles empregados pelos serviços de interpretação.

O protocolo iCALD-2 visa investigar as barreiras que afetam o atendimento ao paciente CALD usando uma abordagem de questionário. Coletivamente com o estudo retrospectivo iCALD, este protocolo procura estabelecer uma linha de base a partir da qual estudos de intervenção envolvendo pacientes com CALD e serviços interpretativos possam ser lançados no futuro, com vistas à expansão potencial em outras clínicas de locais de tumor.