Innvirkning av kulturell og språklig bakgrunn på pasientbehandling og opplevelse av kvinner med gynekologiske maligniteter (iCALD-2)

Omtrent 45 % av innbyggerne i Toronto har et annet morsmål enn engelsk, og over en fjerdedel av folk snakker et annet språk enn engelsk oftest hjemme, med over 180 forskjellige språk og dialekter som snakkes i hele GTA. I tillegg, basert på folketellingsdataene fra 2016, ser det også ut til å være en ubalansert fordeling mellom minoritetsbakgrunn og sosioøkonomisk status, med lavere inntektsområder som primært er okkupert av synlige minoritetsbefolkninger, noe som har vært assosiert med lavere sosioøkonomisk status og dårligere helsekunnskap, og korrelerer potensielt med bruk av helsetjenester generelt og verre kliniske utfall.

Selv om språklig mangfoldige pasienter i overveiende kaukasiske samfunn er et vanlig fenomen, er det relativt dårlig studert over hele kloden, selv om noen rapporter har vist en tendens til lengre liggetid og høyere reinnleggelsesrater. Spesielt fant en retrospektiv kohortstudie ved to sykehus tilknyttet University of Toronto, Canada at hos over 9000 pasienter som oppsøkte legevakten eller ble innlagt, hadde kulturelt og språklig mangfoldig (CALD) pasienter høyere forekomst av representasjoner og reinnleggelser hvis deres underliggende patologi var en kronisk tilstand (kronisk luftveissykdom eller hjertesvikt) på grunn av de komplekse behandlingsveiene involvert ved utskrivning. Dette er svært relevant for den onkologiske pasienten, siden konsultasjoner er tidsbegrenset og håndteringsalgoritmer er svært komplekse og involverer flere parallelle kommunikasjonsveier, noe som medfører en høyere risiko for feiltolkning når det kombineres med en bakgrunn der engelsk ikke er pasientens primære talespråk.

Bruken av en profesjonell tolk i medisinske konsultasjoner, definert av Ontario Council on Community Interpreting (OCCI) som et "flytende tospråklig individ med passende opplæring og erfaring som er i stand til å tolke med konsistens og nøyaktighet og som følger standardene for praksis og Etiske prinsipper," har vist seg å redusere medisinske kommunikasjonsfeil betydelig sammenlignet med ad-hoc familiemedlemmer, forbedre varigheten av sykehusinnleggelsen, redusere reinnleggelsesraten og forbedre pasienttilfredsheten.

Omsorg for pasienter som kommer fra CALD-bakgrunn utgjør et unikt sett med utfordringer, ikke bare fra pasientens perspektiv, men også for behandlende leger og team av helsepersonell, inkludert de som er ansatt i tolketjenestene.

iCALD-2-protokollen tar sikte på å undersøke barrierer som påvirker CALD pasientbehandling ved å bruke en spørreskjematilnærming. Sammen med den retrospektive iCALD-studien ser denne protokollen ut til å etablere en baseline hvorfra intervensjonsstudier rundt CALD-pasienter og tolkningstjenester kan lanseres i fremtiden, med sikte på potensiell utvidelse på tvers av andre svulstklinikker.