Gentagelighedsvurdering af neurovisuelle opgaver til konstruktion af et nyt hjernerystelsesovervågningsværktøj (SPORTICARE) (SPORTiCARE)

Traumatisk hjerneskade (TBI) er en tilstand, der opstår, når et mekanisk slag mod hovedet forårsager skade på hjernen. Diagnosen af ​​denne patologi kræver evaluering af flere dimensioner, herunder kliniske symptomer, fysiske tegn, kognitive forstyrrelser, adfærds- og søvnforstyrrelser og bevidsthedstilstand. Denne multidimensionelle tilgang giver en omfattende og præcis vurdering af hovedskade og dens sværhedsgrad.

Berlin-konsensus fra den internationale konference om hjernerystelse i kontaktrisikosport afholdt i Berlin i 2016 (McCrory et al., 2017) understregede, at styringen af ​​en CTE skal være multimodal og multidisciplinær.

Denne ekspertkonsensus konvergerede om et værktøj, der nu er det mest udbredte i protokoller, der studerer hjernerystelse i sport med risiko for BTI. Dette værktøj, SCAT 5 (Sports Concussion Assessment Tool), kombinerer symptomvurdering, kognitiv undersøgelse, neurologisk undersøgelse (oculomotricity, balance) og øjeblikkelig og forsinket hukommelse.

Det kræver dog indgriben fra en medicinsk ekspert for at vurdere de kliniske tegn på den hjernerystede atlet. Hänninen et al (2021) viste, at reproducerbarheden af ​​test-gentest var meget god for den kliniske symptomatologiske subscore, men dårlig eller gennemsnitlig for de subscores, der opsummerede kognitive test og balancevurdering.

Klinikere skal nu være i stand til bedre at vurdere sværhedsgraden af ​​skaden efter hovedskade og overvåge patientens fremskridt. Dette vil forbedre håndteringen af ​​hjernerystede atleter helt frem til deres endelige tilbagevenden til sportsaktivitet.

Det ultimative mål med vores projekt er at udvikle og optimere et let eksporterbart multimodalt hjernerystelsesvurderingsværktøj, baseret på brugen af ​​et virtual reality-headset, som vil gøre os i stand til objektivt at karakterisere tilstanden og udviklingen af ​​et emne efter en TCE. Dette vil muliggøre vurdering af neuro-visuelle funktioner og kompensationer hos den hjernerystede patient, hvilket afslører højere opmærksomhedsomkostninger karakteriseret ved ustabilitet af ortostatisk kontrol, højere blinkfrekvens og større pupilstørrelse.

Det multimodale værktøj vil blive bygget ud fra resultaterne af forskellige tests:

• Standardiserede oculomotoriske opgaver (pro-saccades, anti-saccades, smooth pursuit, memory guided saccades, self-paced saccades)
• Ortostatisk balancekontrol til at vurdere posturale kompensationer og estimere opmærksomhedsomkostninger under oculomotoriske opgaver.
• Elevdynamik ved hjælp af Pupil Cycle Time (PCT) testen. Formålet med denne eksplorative undersøgelse er at bestemme repeterbarheden af ​​målinger leveret af SPORTiCARE virtual reality headsettet under forskellige opgaver.