Evaluación de la Repetibilidad de Tareas Neurovisuales para la Construcción de una Nueva Herramienta de Monitoreo de Conmociones Cerebrales (SPORTICARE) (SPORTiCARE)

La lesión cerebral traumática (TBI, por sus siglas en inglés) es una condición que ocurre cuando un golpe mecánico en la cabeza causa daño al cerebro. El diagnóstico de esta patología requiere la evaluación de varias dimensiones, incluyendo síntomas clínicos, signos físicos, trastornos cognitivos, alteraciones del comportamiento y del sueño y estado de conciencia. Este enfoque multidimensional proporciona una evaluación completa y precisa de las lesiones en la cabeza y su gravedad.

El Consenso de Berlín de la Conferencia Internacional sobre Conmoción Cerebral en Deportes de Riesgo de Contacto celebrada en Berlín en 2016 (McCrory et al., 2017) enfatizó que el manejo de una ETC debe ser multimodal y multidisciplinario.

Este consenso de expertos convergió en una herramienta que ahora es la más utilizada en protocolos que estudian la conmoción cerebral en deportes con riesgo de BTI. Esta herramienta, SCAT 5 (Sports Concussion Assessment Tool), combina la evaluación de síntomas, el examen cognitivo, el examen neurológico (oculomotricidad, equilibrio) y la memoria inmediata y tardía.

Sin embargo, requiere la intervención de un médico experto para evaluar los signos clínicos del atleta conmocionado. Hänninen et al (2021) demostraron que la reproducibilidad test-retest era muy buena para la subpuntuación de sintomatología clínica, pero mala o promedio para las subpuntuaciones que resumen las pruebas cognitivas y la evaluación del equilibrio.

Los médicos ahora deben poder evaluar mejor la gravedad del daño después de una lesión en la cabeza y monitorear el progreso del paciente. Esto mejorará el manejo de los atletas con conmociones cerebrales hasta su eventual regreso a la actividad deportiva.

El objetivo final de nuestro proyecto es desarrollar y optimizar una herramienta de evaluación de conmoción cerebral multimodal fácilmente exportable, basada en el uso de un casco de realidad virtual, que nos permitirá caracterizar objetivamente el estado y evolución de un sujeto después de un TCE. Esto permitirá la evaluación de las funciones y compensaciones neuro-visuales en el paciente con conmoción cerebral, revelando un mayor costo de atención caracterizado por inestabilidad del control ortostático, mayor frecuencia de parpadeo y tamaño de pupila más grande.

La herramienta multimodal se construirá a partir de los resultados de varias pruebas:

• Tareas oculomotoras estandarizadas (sacádicas pro, sacádicas antisacadas, búsqueda suave, sacádicas guiadas por la memoria, sacádicas autodirigidas)
• Control de equilibrio ortostático para evaluar compensaciones posturales y estimar el costo de atención durante tareas oculomotoras.
• Dinámica del alumno utilizando la prueba Pupil Cycle Time (PCT). El objetivo de este estudio exploratorio es determinar la repetibilidad de las mediciones proporcionadas por el casco de realidad virtual SPORTiCARE durante diferentes tareas.