Herhaalbaarheidsbeoordeling van neurovisuele taken voor de constructie van een nieuw instrument voor hersenschudding (SPORTICARE) (SPORTiCARE)

Traumatisch hersenletsel (TBI) is een aandoening die optreedt wanneer een mechanische klap op het hoofd schade aan de hersenen veroorzaakt. De diagnose van deze pathologie vereist de evaluatie van verschillende dimensies, waaronder klinische symptomen, fysieke tekenen, cognitieve stoornissen, gedrags- en slaapstoornissen en bewustzijnstoestand. Deze multidimensionale benadering biedt een uitgebreide en nauwkeurige beoordeling van hoofdletsel en de ernst ervan.

De Berlijnse consensus van de internationale conferentie over hersenschudding bij contactrisicosporten die in 2016 in Berlijn werd gehouden (McCrory et al., 2017) benadrukte dat het beheer van een CTE multimodaal en multidisciplinair moet zijn.

Deze consensus onder experts kwam samen in een tool die nu het meest wordt gebruikt in protocollen die hersenschudding bestuderen bij sporten met een risico op BTI. Deze tool, de SCAT 5 (Sports Concussion Assessment Tool), combineert symptoombeoordeling, cognitief onderzoek, neurologisch onderzoek (oculomotriciteit, balans) en onmiddellijk en vertraagd geheugen.

Het vereist echter de tussenkomst van een medisch expert om de klinische symptomen van de atleet met een hersenschudding te beoordelen. Hänninen et al (2021) toonden aan dat de test-hertestreproduceerbaarheid zeer goed was voor de subscore klinische symptomatologie, maar slecht of gemiddeld voor de subscores die cognitieve tests en balansbeoordeling samenvatten.

Clinici moeten nu in staat zijn om de ernst van de schade na hoofdletsel beter in te schatten en de voortgang van de patiënt te volgen. Dit zal het beheer van atleten met een hersenschudding verbeteren tot aan hun uiteindelijke terugkeer naar sportactiviteiten.

Het uiteindelijke doel van ons project is het ontwikkelen en optimaliseren van een gemakkelijk exporteerbare multimodale beoordelingstool voor hersenschudding, gebaseerd op het gebruik van een virtual reality-headset, waarmee we de toestand en evolutie van een onderwerp na een TCE objectief kunnen karakteriseren. Dit zal de beoordeling van neuro-visuele functies en compensaties bij de patiënt met een hersenschudding mogelijk maken, waarbij hogere aandachtskosten worden onthuld die worden gekenmerkt door instabiliteit van orthostatische controle, hogere knipperfrequentie en grotere pupilgrootte.

De multimodale tool zal worden opgebouwd op basis van de resultaten van verschillende tests:

• Gestandaardiseerde oculomotorische taken (pro-saccades, anti-saccades, soepele achtervolging, geheugengestuurde saccades, saccades op eigen tempo)
• Orthostatische balanscontrole om houdingscompensaties te beoordelen en aandachtskosten te schatten tijdens oculomotorische taken.
• Leerlingdynamiek met behulp van de Pupil Cycle Time (PCT)-test. Het doel van deze verkennende studie is het bepalen van de herhaalbaarheid van metingen die de SPORTiCARE virtual reality-headset levert tijdens verschillende taken.