Posouzení opakovatelnosti neurovizuálních úloh pro konstrukci nového nástroje pro monitorování otřesů mozku (SPORTICARE) (SPORTiCARE)

Traumatické poranění mozku (TBI) je stav, ke kterému dochází, když mechanický úder do hlavy způsobí poškození mozku. Diagnóza této patologie vyžaduje hodnocení několika dimenzí, včetně klinických příznaků, fyzických příznaků, kognitivních poruch, poruch chování a spánku a stavu vědomí. Tento vícerozměrný přístup poskytuje komplexní a přesné posouzení poranění hlavy a jeho závažnosti.

Berlínský konsensus Mezinárodní konference o otřesech mozku v kontaktních rizikových sportech konané v Berlíně v roce 2016 (McCrory et al., 2017) zdůraznil, že řízení CTE musí být multimodální a multidisciplinární.

Tento expertní konsenzus se sblížil na nástroji, který je nyní nejrozšířenější v protokolech studujících otřes mozku ve sportech s rizikem BTI. Tento nástroj, SCAT 5 (Sports Concussion Assessment Tool), kombinuje hodnocení symptomů, kognitivní vyšetření, neurologické vyšetření (okulomotorika, rovnováha) a okamžitou a opožděnou paměť.

K posouzení klinických příznaků otřeseného sportovce však vyžaduje zásah odborného lékaře. Hänninen et al (2021) ukázali, že reprodukovatelnost testu-retestu byla velmi dobrá pro dílčí skóre klinické symptomatologie, ale špatná nebo průměrná pro dílčí skóre shrnující kognitivní testy a hodnocení rovnováhy.

Lékaři nyní potřebují být schopni lépe posoudit závažnost poškození po poranění hlavy a monitorovat pokrok pacienta. Tím se zlepší management otřesených sportovců až do jejich případného návratu ke sportovní aktivitě.

Konečným cílem našeho projektu je vyvinout a optimalizovat snadno exportovatelný multimodální nástroj pro hodnocení otřesů mozku, založený na použití headsetu pro virtuální realitu, který nám umožní objektivně charakterizovat stav a vývoj subjektu po TCE. To umožní posouzení neurovizuálních funkcí a kompenzací u otřeseného pacienta, což odhalí vyšší náklady na pozornost charakterizované nestabilitou ortostatické kontroly, vyšší frekvencí mrkání a větší velikostí zornic.

Multimodální nástroj bude postaven na základě výsledků různých testů:

• Standardizované okulomotorické úkoly (pro-sakády, anti-sakády, plynulé pronásledování, sakády řízené pamětí, sakády s vlastním tempem)
• Kontrola ortostatické rovnováhy pro posouzení posturálních kompenzací a odhad nákladů na pozornost během okulomotorických úkolů.
• Dynamika zornice pomocí testu Doba cyklu zornice (PCT). Cílem této průzkumné studie je určit opakovatelnost měření poskytovaných náhlavní soupravou pro virtuální realitu SPORTiCARE během různých úkolů.